毛细支气管炎用扩血管药治疗的观察体会

【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0209-01

毛细支气管炎是一种小婴儿特殊类型的肺炎，也有称为喘憋性肺炎。仅见于2岁以下婴幼儿，6个月以内的小婴儿病情严重。临床特征为急性起病，呈现阵发性喘憋、呼吸困难症状，伴有不同程度发绀和喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音。

临床资料显示，阵发性呼吸困难和发绀、喘憋的发生机制主要是因病变区感觉神经P物质的释放，加之在病原体毒素的作用下，造成支气管及血管的平滑肌都处于收缩及痉挛状态，由此一方面引起通气不足、缺氧及呼吸困难；另一方面引起气道-血流比例失调，使得血液循环障碍，心脏负荷加重。因此，针对毛细支气管炎的治疗，若单纯给予平喘药物扩张支气管而未能有效解除血管的痉挛状态，疗效必将受到限制。患儿仍将处于危重状态，随时有发生循环衰竭的危险。所以，毛细支气管炎的治疗除要予以抗病毒药、吸氧、平喘和对症处理外，临床上还应给予复方丹参、东莨菪碱、酚妥拉明和阿拉明等药物，以扩张血管，改善循环功能，增强疗效。

复方丹参注射液、酚妥拉明和阿拉明等药物具有扩张血管，解除血管痉挛，降低肺动脉压，增强心肌收缩力和改善微循环的功效；同时还可促进支气管平滑肌痉挛的解除，降低气道阻力，改善通气功能，降低二氧化碳分压，提高氧分压；降低右心室舒张末期压，使肺血流阻力降低，周围静脉容量增高，减轻心脏前、后负荷，因而对心、肺功能均有改善作用，是毛细支气管炎的首选扩血管药物。用药方法是：在吸氧及常规治疗的基础上，将复方丹参注射液2ml加入5%葡萄糖液20~50ml中静脉滴注，每天2次。如患儿有心功能不全的表现，加用东莨菪碱，按0.01~0.03ml/kg计算其剂量，将其加入5%葡萄糖液20~50ml中静脉滴注；或用酚妥拉明，每次0.5~1mg/kg，加半量阿拉明与生理盐水20ml静脉滴注；与复方丹参注射液交替使用，每天2次。

经多年临床观察，上述扩血管药用于毛细支气管炎或合并心功能不全时的治疗，能够明显提高治疗效果，大大缩短病程，而且药物的副作用很小，是一种安全有效的治疗方法，值得推广应用。

[收稿 2008-12-09]