中耳炎置管术后护理

摘要：目的 观察和探讨中耳炎置管术后的护理体会及效果观察。方法 本文选取我院收治的90例分泌性中耳炎患儿，将患儿随机分为观察组和对照组，每组患者45例。两组患儿均行鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术。针对对照组患儿予以常规护理措施，观察组患儿予以科学化的术后护理干预。结果 经对比分析可知，观察组患儿的治疗总有效率为97.8%，对照组患儿的治疗总有效率为91.1%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P

关键词：慢性中耳炎；乳突根治术加鼓室成形术；护理

儿童是分泌性中耳炎的高发人群，若未能得到及时控制，则可导致耳内积液久存机化，进而造成粘连性中耳炎和鼓室硬化等相关疾病，导致患者难以痊愈[1]。本文选取我院于2012年3月～2014年3月收治的90例分泌性中耳炎患儿，对其中45例患儿予以科学化的术后护理，均取得确切疗效。现作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2012年3月～2014年3月收治的90例分泌性中耳炎患儿，所有患儿均符合分泌性中耳炎的临床诊断标准。其中男42例，女48例；患儿年龄2～12岁，平均年龄（5.23±1.62）岁；患儿病程6～21个月，平均病程（18.31±5.41）个月。将90例患儿随机分为观察组和对照组，每组患者45例。两组患儿在性别、年龄、病程及病情方面无显著差异。差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患儿均行鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术。具体方案如下：患儿均行全麻，于鼓膜前下方行纵向切口，导出鼓室内渗出积液后采用地塞米松片和蛋白酶冲洗鼓室腔内粘稠液体，置入硅橡胶中耳通气管（直径为1.14mm）。鼻内镜经鼻腔插入，通过鼻内镜直视操作弯电动切割机切除肥大腺样体。

1.3护理方法 针对对照组患儿予以常规护理措施，观察组患儿予以科学化的术后护理干预，具体护理措施如下：

1.3.1一般护理 术后对患者进行生命体征的监测，必要时予以吸氧治疗。嘱咐患儿术后5～7d内行侧卧位或半卧位，患儿头部不可发生剧烈活动，避免修复后的鼓膜发生移位。嘱咐患儿出现眩晕和恶心时及时告知医生，观察患儿耳内纱条是否填塞过紧导致术后肿胀和液体渗出。由于术腔内压力较大会对内耳造成影响，故嘱咐患儿不要起床过猛并防止摔倒。

1.3.2病情观察 观察和记录患儿的生命体征变化，观察患儿是否存在眩晕、面瘫、呕吐及意识障碍、昏迷、头痛等颅内并发症。部分患儿术后2d内会出现头痛症状，医护人员需协助患儿寻找舒适，避免局部受压。保持患儿口腔卫生，辅助患儿进行2～3次/d的口腔护理。嘱咐患儿不可打喷嚏、擤鼻，洗头时需用棉球塞住耳道以避免耳内充水。

1.3.3饮食护理 全麻清醒6h后，予以患儿高蛋白、高维生素、高热量的半流质食物，例如鲜果汁、鸡蛋羹和牛奶，严禁食用硬性食物和刺激性食物，避免过度咀嚼导致牵拉和移位。术后3～5d便可进食软质食物，5～7d后便可进食普食。

1.3.4伤口护理 观察患儿术后切口有无渗液、渗血情况，保证切口的干燥和清洁，确保术口引流患者引流管的通畅，并对流液的流量和性质作出记录。于术后1～2d更换患儿术耳部位的敷料，并行加压包扎3d，5d后取出患儿耳道敷料。术后10～14d全部取出敷料，并行拆除切口缝线。

1.4疗效评价 ①治愈：患儿临床症状及体征基本消失或完全消失，听力恢复至正常水平，经纯音听力测试提示骨气传导差异10 dB HL；③无效：患儿临床症状及体征无显著改善或呈加重趋势。总有效率=（治愈+显效）/本组患儿数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对本文数据进行统计和分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。当数值P

2结果

2.1两组患儿临床疗效对比 经对比分析可知，观察组患儿的治疗总有效率为97.8%，对照组患儿的治疗总有效率为91.1%，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者临床症状评分情况比较 经对比分析可知，观察组患儿的生命体征和临床表现均显著优于对照组，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P

3结论

分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻疾病，其主要致病机制为患者中耳局部发生免疫变态反应或感染，导致咽鼓管功能障碍。中耳积液多围殴渗出液或将也行分泌物，或称为粘液。该病又称为胶耳、粘液性中耳炎、渗出性中耳炎、中耳积液和非化脓性中耳炎[2]。冬春季是儿童发生分泌性中耳炎的高发期，患儿在发生分泌性中耳炎后会出现耳阻塞、耳鸣及听力下降等临床症状，引起患儿及其家属的焦虑和紧张，对患儿的生活质量造成严重影响。现阶段临床上主要通过鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术对患儿进行临床治疗，是目前治疗分泌性中耳炎的主要治疗方式[3]。具医学资料及临床经验表明，对患儿进行科学化的术后护理可有效提高中耳炎的临床治疗效果。科学化的术后护理具有个性化、整体话和舒适化的护理特点，该护理理念是加强临床治疗效果，提高患者的舒适度。本文研究表明，经科学化术后护理的观察组患儿治疗总有效率显著优于对照组患儿的治疗总有效率，且观察组患儿的生命体征和临床表现均显著优于对照组，组间比较均具有显著差异，差异均具有统计学意义（P

综上所述，科学化的术后护理干预在分泌性中耳炎的临床治疗上具有积极意义，患儿的临床治疗效果显著提高，且各项指标较优，故具有显著的临床运用价值。

参考文献：

[1]夏青青.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎手术后的观察及护理[J].中外健康文摘，2011，8（47）：235-238.

[2]杨盛进，孙秀梅，张速勤，等.鼓膜置管加微波热疗治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2006，14（4）：242-242，239.

[3]徐冰.耳内镜下耳室置管治疗分泌性中耳炎的观察及护理[J].中外健康文摘，2010，7（19）：16-102.编辑/申磊