司坦唑醇联合环孢素A治疗慢性再生障碍性贫血的临床分析

【摘要】 目的 探讨司坦唑醇联合环孢素A治疗慢性再生障碍性贫血的临床效果。方法 选取本院自2011年1月～2012年1月收治的88例慢性再生障碍性贫血患者， 随机将其分为观察组和对照组， 各44例， 给予观察组患者司坦唑醇联合环孢素A治疗， 给予对照组患者单用司坦唑醇治疗， 对两组患者的治疗总有效率、起效时间进行对比。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P

【关键词】 慢性再生障碍性贫血；司坦唑醇；环孢素A

再生障碍性贫血是一种由于物理、生物、化学等因素造成的全血细胞减少、造血肝细胞损伤性疾病[1]。严重影响着患者的身体健康， 开封眼病医院为提高再生障碍性贫血的治疗效果， 对收治的88例慢性再生障碍性贫血患者行不同的治疗方式， 并取得了良好的效果， 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取的是本院自2011年1月～2012年1月收治的88例慢性再生障碍性贫血患者， 男54例， 女34例， 最小年龄15岁， 最大年龄69岁， 平均年龄45.3岁， 病程最短为3个月， 最长为一年， 平均病程5.1个月。随机将其分为观察组和对照组， 各44例， 两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 给予观察组患者司坦唑醇联合环孢素A治疗， 给予对照组患者单用司坦唑醇治疗。观察组：给予患者4 mg·kg-1·d-1环孢素A软胶囊治疗， 2次/d， 且两次用药时间间隔要>12 h， 连续服用两周后， 对患者环孢素A血药浓度进行监测， 通常将环孢素A的浓度要控制在200～300 mg/ml， 同时给予患者6 mg/d司坦唑醇治疗。对照组：给予患者6 mg/d司坦唑醇治疗。治疗过程中对于伴有出血、感染及严重贫血等症状的患者， 要以患者的具体病情为依据给予其血制品、抗生素等对症治疗。同时两组患者均要定期进行网织红细胞技术及血细胞分析检查， 且每月都要进行肝肾功能检查， 必要时则要检查患者的心电图。

1. 3 疗效判定 基本治愈：患者出血症状、贫血症状完全消失， 男性患者血红蛋白>120 g/L， 女性患者的血红蛋白大于100 g/L， 患者的白细胞含量>4.0×109/L， 血小板含量>80×109/L， 术后随访一年， 患者均无复发现象发生；缓解：患者出血症状、贫血症状完全消失， 男性患者血红蛋白>120 g/L， 女性患者的血红蛋白>100 g/L， 患者白细胞含量>3.5×109/L， 血小板含量相应增加， 术后随访3个月， 患者病情处于稳定状态， 或病情持续进步；明显进步：患者出血症状、贫血症状有所好转， 不输血， 相较于治疗前一个月患者血红蛋白含量增长量≥30 g/L， 且持续时间超过三个月；无效：患者血象、症状等均没有明显进步。总有效率=基本治愈 + 缓解 + 明显进步。

1. 4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。 两组间比较用t检验， P

2 结果

2. 1 两组患者治疗总有效率对比 观察组44例患者中， 13例患者为基本治愈， 19例患者为缓解， 10例患者为明显进步， 2例患者为无效， 患者的治疗总有效率为95.5%， 对照组44例患者中， 9例患者为基本治愈， 15例患者为缓解， 11例患者为明显进步， 9例患者为无效， 患者的治疗总有效率为79.5%， 观察组明显高于对照组， P

2. 2 两组患者起效时间对比 起效时间以患者外周血网织红细胞>1%的时间为标准， 观察组患者的起效时间最短为29 d， 最长为67 d， 平均起效时间为51.3 d， 对照组患者的起效时间最短为51 d， 最长为94 d， 平均起效时间为73.5 d， 观察组患者的平均起效时间明显低于常规组， P

3 讨论

慢性再生障碍性贫血是一种常见的血液系统疾病， 该病主要是由于感染、药物及电离辐射等原因造成[2]。现阶段临床上还未明确慢性再生障碍性贫血的发病机制， 目前通常认为其发病机制是异常免疫介导损伤及骨髓衰竭导致造血细胞损伤， 从而对其造血功能产生抑制作用而引起的疾病[3]。临床上通常将环孢素A作为治疗慢性再生障碍性贫血主要药物， 该药的主要作用机制有以下几种：一是对患者体内的T 细胞亚群比例进行调节。二是对T 细胞表达白介素2受体进行有效的抑制， 从而促进白介素2生成。三是有效的加快单核细胞集落， 从而促进其单位生长。司坦唑醇是一中结构雄激素， 同样是治疗慢性再生障碍性贫血的常用药物， 该药的主要作用机制为：一是其能有效地促进促红细胞生成素生成， 同时还能提高学干红细胞对EPO 的敏感性。二是有效的提高多能干细胞的分化及增殖能力。三是该药还具有免疫调节作用。因此， 合理的将这两种药物进行配合使用， 能有效地对患者的机体免疫能力及骨髓造血功能进行调节和改善， 从而有效地提高治疗效果。本次研究表明观察组患者的治疗总有效率为95.5%， 对照组患者的治疗总有效率为79.5%， 观察组明显高于对照组， P

参考文献

[1] 宁， 廖斌， 皇甫真萍， 等.复方皂矾丸、环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察.内蒙古中医药， 2011， 8（20）：134-136.

[2] 杜洪涛.健脾补肾方联合雄激素及环孢菌素A治疗慢性再生障碍性贫血.中国民族民间医药， 2010， 9（13）：125-127.

[3] 刘冯， 肖丁华， 莫东华， 等.环孢素A和司坦唑醇联合咖啡酸片方案治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效研究.临床合理用药杂志， 2011， 6（25）：156-158.

[4] 吴斌， 卢静， 李平， 等.国内环孢素A治疗再生障碍性贫血疗效与安全性的Meta分析.中国循证医学杂志， 2008， 3（11）： 147-149.