胸外科术后肺栓塞诊断中的D―二聚体检测及其临床分析

摘要：目的 在胸外科术后对肺栓塞患者进行诊断的D-二聚体检测及其临床分析，探讨其意义。方法 选取2013年10月～2014年10月在我院收治的168例胸外科手术后发生肺栓塞的患者，回顾性分析其临床资料，并对其进行D-二聚体检测。结果 在进行胸外科手术的患者中，年龄大于五十岁的患者比年龄小于50岁的患者，肺栓塞发生率明显升高；肥胖的患者比体重标准的患者，肺栓塞发生率明显升高；患有恶性肿瘤的患者相较于良性肿瘤的患者，肺栓塞发生率明显升高；差异均具有明显统计学意义（P

关键词：肺栓塞；D-二聚体；分析

中图分类号：R655.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0069-02

Abstract：Objective To investigate the significance of D-dimer in the diagnosis of pulmonary embolism after thoracic surgery and its clinical analysis. Methods A total of 168 patients with pulmonary embolism who underwent thoracic surgery from October 2013 to October 2014 were retrospectively analyzed for their clinical data and were analyzed for D-dimer.Results In patients undergoing thoracic surgery，the incidence of pulmonary embolism was significantly higher in patients older than 50 years than in those younger than 50 years；obese patients had a significantly higher incidence of pulmonary embolism than those with weight criteria；patients with malignant tumors had a significantly higher incidence of pulmonary embolism than patients with benign tumors；the differences were statistically significant（P

Key words：Pulmonary embolism；D-dimer；Analysis

肺栓塞l生的起因是体内栓子的脱落，各种类型的栓子脱落均会造成，最常见的是血栓，还有脂肪栓、空气栓、细菌栓等等[1]。通常，肺栓塞单独发生几率较小，是胸外科手术后的常见并发症，一旦并发症发生，患者容易因为呼吸系统的障碍，易发生呼吸困难，甚至窒息[2]。所以，我们对胸外科手术术后肺栓塞的诊断进行探讨，为提高患者提供更及时的治疗，减少手术风险，具有重要的意义。我院对168例胸外科手术中发生肺栓塞的患者进行研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月～2014年10月我院进行胸外科手术的的168例患者，同时在手术中并发肺栓塞症状。研究前，对168例患者的临床资料进行统计学分析：男性有70例，女性有98例，年龄在35～88岁，平均年龄（61.1±5.2）岁。选取30例患者进行D-二聚体检测，纳入标准[4]：住院患者；胸外科手术后发生肺栓塞；同意进行血浆D-二聚体检测和CT检查。

1.2方法

符合上述纳入标准的30例患者，手术前进行血浆D-二聚体检测，胸外科手术后三天再次进行血浆D-二聚体检测。同时密切关注患者的症状，在进行D-二聚体检测和CT检测时，若患者出现胸痛、昏厥、呼吸困难，需马上采取平卧给氧等治疗措施，并进一步检查患者出现此症状的原因。检测D-二聚体具体步骤：①采集患者2 ml静脉血；②抗凝使用枸橼酸钠，防止血液凝固；③使用免疫比浊法进行D-二聚体检查，以上检查需要在2 h内完成。参考值：正常：34～264 μg/L；D-二聚体检测阳性：D-二聚体>500 μg/L。

1.3统计学分析

统计学分析采用SPSS 20.0软件，计数资料组间比较采用χ2检验。检验水准按α=0.05，以P

2结果

2.1胸外科手术术后肺栓塞发生情况

我院收治的168例进行胸外科手术患者，有43例患者术后发生肺栓塞。在168例患者中，肺栓塞发生率在男女性别方面比较无显著性差异（P>0.05）。年龄≥50岁的患者比年龄

2.2患者血浆的D-二聚体检测结果

对患者血浆进行D-二聚体检测，肺栓塞的敏感性和特异性均为100%，假阳性率为94.1%（16/17），见表2。

3讨论

作为一种胸外科常见的术后并发症，肺栓塞起病急，可造成肺梗死、急性肺动脉高压和右心衰竭，最终导致呼吸、循环衰竭，对于老年患者危害巨大。随着我国逐渐迈入老龄化社会，我国的肺栓塞发生率也随之上升 [3]。肺栓塞的突发性，使其具有较高的病死率，因此，对患者的诊断及治疗是否及时关乎患者的生命安全。在国外的研究[4]中，对于肺栓塞的诊断采用CT检查进行，确诊肺栓塞的患者积极给予支持、抗凝、手术等适宜治疗。目前临床使用的螺旋CT扫描检查法，利用容积法采集数据，避免了传统CT扫描缺陷导致的结果不清晰的缺点，还对血栓类有着高度的灵敏性，不受呼吸时间限制的影响。D-二聚体是一种人体内交联纤维蛋白降解的终产物[5]，其血清浓度会随着血栓形成继发纤溶而升高，代表人体凝血酶活性和纤维蛋白的生成情况，可作为检查血栓形成的标志物之一。所以，本次研究采取免疫比浊法对患者进行D-二聚体检测，用于诊断肺栓塞是否发生。

本次研究结果显示：在168例胸外科手术患者中，肺栓塞发生率在男女性别方面比较无显著性差异（P>0.05）。对其他因素进行统计学分析，年龄≥50岁的患者比年龄

综上所述，肥胖、高龄、恶性肿瘤等因素，会增大患者胸外科手术术后发生肺栓塞，用D-二聚体检测对肺栓塞患者进行诊断，患者检出的阴性结果正确率高，值得在临床上推广。

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