不同剂量20%甘露醇治疗颅脑损伤的临床疗效对比

【前言】不同剂量20%甘露醇治疗颅脑损伤的临床疗效对比由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1一般资料 选取2014年8月～2016年8月在我院神外科进行治疗的颅脑损伤患者140例，所有患者均经过MRI、颅脑CT检测，由专业医师评估需接受颅脑手术治疗。患者年龄在18～64岁，均能和医生进行有效对话，所有研究对象均是自愿参与此次研究。按照数字盲分法将140例研究对...

摘要：目的 对比分析不同的剂量的20%甘露醇治疗颅脑损伤的临床效果与其用药安全性。方法 选取2014年8月～2016年8月在我院神经外科进行治疗的颅脑损伤患者140例，随机均分成观察组和对照组。观察组的70例患者予以250 ml 20%甘露醇进行经静脉滴注；对照组70例患者予以125 ml 20%甘露醇进行静脉滴注。比较两组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。结果 观察组预后优良率为97.10%，对照组预后优良率为85.70%，观察组预后优良率显著高于对照组，经比较，存差异存在统计学意义（P0.05）。结论 相比对患者进行125 ml 20%甘露醇静脉滴注，250 ml 20%甘露醇对颅脑损伤患者的临床疗效更加显著，可以有效降低颅压，用药安全，且不良反应少。

关键词：不同剂量；颅脑损伤；甘露醇；疗效对比

中图分类号：R651.1+5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0112-02

颅脑损伤是由于外界因素，如高空坠落、交通事故或者是失足跌倒等对人体头部造成重伤的一种常见外伤[1]。由于伤及头部，因此颅脑损伤属于意外伤中最危险的一种，一般病情凶险并且死亡率较高，大部分幸存者都丧失了自理能力，严重影响患者生活质量[2]。临床治疗颅脑损伤患者，一般用20%甘露醇静脉滴注来降低患者颅压，但是一直没有规范的用药剂量以及疗程指导。本研究通过对本院的140例研究对象行不同剂量的20%甘露醇静脉注射，比较治疗效果，详细报告见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2016年8月在我院神外科进行治疗的颅脑损伤患者140例，所有患者均经过MRI、颅脑CT检测，由专业医师评估需接受颅脑手术治疗。患者年龄在18～64岁，均能和医生进行有效对话，所有研究对象均是自愿参与此次研究。按照数字盲分法将140例研究对象分为观察组和对照组。观察组70例患者中，女26例，男44例，平均年龄（39.61±12.43）岁，平均病程（2.86±0.47）h；对照组70例患者中，女23例，男47例，平均年龄（39.59±12.37）岁，平均病程（2.78±0.50）h。观察组和对照组患者在年龄、性别比例以及病程等一般资料中差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

患者办理入院手续后，进行相关检查，由同一组医师进行颅脑手术。术后对观察组患者进行250 ml 20%甘露醇快速静脉滴注（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20043784，规格：250 ml：50 g），将输液时间控制在15 min内；对照组患者进行由同一家制药公司和相同规格的125 ml 20%甘露醇快速静脉滴注，时间和观察组相同。1 次/8 h，连续使用7d，其他的治疗方式保持一致。

1.3观察指标

术后4个月采用GOS进行预后评分，从1～5分依次进行打分，此处4～5分表示预后优良，1～3分表示预后不良。详细评分标准如下：5分-患者恢复情况良好，可正常生活，患有轻度的神经障碍；4分-患者中度残疾，具备基本生活自理能力；3分-患者重度残疾，意识清醒，生活不能自理；2分-患者成植物人；1分-患者死亡。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P

2 结果

2.1两组的治疗效果情况

观察组预后良好率为97.10%，对照组预后良好率为85.70%，观察组预后良好率显著高于对照组，两组比较，差异存在统计学意义（P

2.2两组的不良反应情况

研究治疗期间，观察组的70例患者中，3例出现恶心症状，2例出现腹泻症状；对照组中有2例患者出现了高渗高血糖非酮性昏迷。两组患者均为出现头晕、头痛、腹痛、腹胀、视力模糊、睡眠障碍以及体重增加等不良反应。比较两组患者在不良反应发生情况，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

根据相关调查统计显示，近年来我国意外损伤发生率呈上升趋势，特别是由于交通事故、高空坠落、工伤事件等造成的头部外伤[3]。颅脑损伤属于头部外伤最严重的一种，属于高度致残、致死的创伤性疾病。患者病情凶险、复杂多变，死亡率高达31.3%～51.3%，大部分幸存者均不能进行生活自理，患者生活质量显著降低，给患者带来沉重的心理负担，给患者家庭带来繁重的经济压力[4]。手术医生的专业技术，术后的护理和治疗等都直接影响着颅脑损伤患者的预后状况。相关医学领域，专业医生和学者们一直在研究和探讨一套完善、高效、可靠的术后治疗、康复的方法[5]。经颅脑手术后的患者大部分会出现颅压增加的临床表现，以往都是通过使用颅内降压药物进行治疗，通常通过进行20%甘露醇静脉滴注来降低患者颅压，避免患者脑细胞受损。但是临床发现，长期大量使用20%甘露醇会严重影响患者酸碱电解质的平衡，甚至造成肾功能急性衰竭；此外长期使用此药物治疗老年患者的脑水肿现象会出现经常反跳的情况，甚至引起脑水肿恶化[6]。目前在相关领域对于20%甘露醇的用药剂量和疗程还没有规范的指导。

甘露醇主要作用包括：组织脱水药（降颅压、治疗脑水肿）、降低眼内压、治疗肾病综合征、防止肾毒性等。本研究选取2014年8月～2016年8月在我院神经外科进行治疗的颅脑损伤患者140例，分组进行不同剂量20%甘露醇进行疗，对两组患者的治疗效果进行比较得出：观察组预后良好率为97.10%，对照组预后良好率为85.70%，观察组预后良好率显著高于对照组，两组比较，差异存在统计学意义（P

综上所述，由于此次研究中20%甘露醇使用时间较短，起到降低颅压的同时，并没有引发严重的副作用。因此连续7 d使用20%甘露醇对术后患者进行静脉滴注较为安全。因此在治疗颅脑损伤的患者时，相比对患者进行125 ml 20%甘露醇静脉滴注，250 ml 20%甘露醇对颅脑损伤患者的临床疗效更加显著，可以有效降低颅压，用药安全，且不良反应少。

参考文献：

[1]刘养峰.不同剂量甘露醇治疗颅脑损伤的临床疗效对比[J].中国当代医药，2012，19（32）：73-74.

[2]刘福增，张亚雯，孙孟雄，等.小剂量人血白蛋白联合呋塞米及甘露醇治疗重度 颅脑损伤的临床疗效分析[J].心理医生，2016，22（29）：130-132.

[3]王舰，张超，刘娟，等.小牛血清去蛋白注射液联合甘露醇治疗颅脑损伤的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（10）：1587-1590.

[4]李建科.甘油果糖与甘露醇治疗颅脑损伤后颅内高压临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（8）：108，110.

[5]周婷，张平，张莉，等.神经节苷酯钠治疗急性重症颅脑损伤的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（7）：582-584.

[6]Wang J，Zhang C，Liu J，et al.Clinical study on Deproteinised Calf Blood Serum Injection combined with mannitol in treatment of craniocerebral injury[J].Drugs & Clinic，2016.