婴幼儿肺炎护理体会

肺炎是婴幼儿期的常见病，急性者居多，四季均可发病，但以冬春季节或气温骤变时多见。可以是原发的，也可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病，或是上呼吸道炎症、气管炎、支气管炎等继续蔓延的结果，也可因居住条件差，通风不良，空气混浊，致病微生物较多而易发生本病，病死率较高。我院自2003年1月至2007年3月，共收治婴幼儿肺炎96例，通过有效的治疗方案，综合全面的观察和合理的护理措施，收效良好，现报告如下。

1 临床资料

本组病例男53例，女43例；年龄最小37 d，最大14岁。其中重症肺炎13例，喘息性肺炎5例，大叶性肺炎3例。自动出院5例，死亡3例，痊愈出院88例。住院天数3～16 d，平均住院天数7～10 d。通过抗炎、对症、支持等综合疗法，取得满意疗效。

2 护理

2．1 保持呼吸道通畅 肺炎患儿，由于肺组织充血，水肿渗出，造成部分细支气管同时因肺泡有效换气面积减少而造成呼吸困难，为了提高肺泡氧气弥散量，减少二氧化碳(CO2)的潴留，一定要保持：①患儿平卧时要稍垫背部及颈部，以减轻心肺负担;②要随时清除口鼻分泌物，可用温水和石蜡油浸软，然后清洁鼻腔，如痰黏稠，可用雾化吸入或超声雾化，待痰液稀释后辅以翻身轻拍背部，促进其咳出，必要时用吸痰器吸出。吸痰时，吸管粗细要适宜，动作要轻柔，以免损伤呼吸道;③由于解剖生理特点，小儿常以加快呼吸频率，连代偿缺氧。当肺组织有炎性反应时，呼吸困难症状更加明显，故应及时给氧气吸入。同时密切观察心脏功能，如心功能不全，必要时给予强心剂，氧流量要适中。以面罩式吸氧为好，以保证氧气的充分利用。

2．2 预防感染，做好呼吸道隔离 要保持病室环境安静、舒适，通风良好，尽量将温度维持在22℃左右，湿度维持在55%～65%。病室定期消毒，紫外线每周照射1次，按病种分室居住，恢复期与新入院患儿分开，避免再次感染，医护人员接触患儿要消毒手方可处置下一患儿。

2．3 给予营养丰富的流食 患儿饮食应给予易消化、高热量、高维生素及高营养的食物。高热期多饮水，保证营养和水分的供给。对呼吸困难及腹胀，喂食不可过量以免加重呼吸困难，对危急患儿进食及喂药须抱起，谨慎地喂，以免误入气管，发生窒息。

2．4 密切观察生命体征 切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化。注意观察患儿用药后的喘憋情况是否改善，吸氧后呼吸困难是否缓解，如有异常及时通知医师，做到及时处理。

2．5 高热的护理 对高热烦躁的患儿，应根据病情按医嘱给予退热，镇静剂。超高热时可用冬眠疗法。除应用药物降温外，也可用物理降温。因小儿体温调节中枢发育不够完善，体温容易受外界环境的影响，乙醇擦浴，降低体温，冷盐水或冰水灌肠均可使体温低但不要骤降，以免发生虚脱。

2．6 口腔及皮肤的护理 注意口腔、鼻腔的清洁，保持呼吸道通畅。患儿出汗过多时，用热毛巾擦洗，及时更换干燥舒适的内衣、内裤，防止受凉感冒。

2．7 出院指导及健康教育 患儿在康复过程中对家长进行疾病知识宣教，出院时根据上述原则进行出院指导，易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉。少到人多的公共场合，避免交叉感染；指导家长对一般呼吸道感染症的处理方法，使患儿在疾病早期能得到及时处理。