探讨流动性器械在手术室培训中的影响

【关键词】 流动性器械；培训；影响

流动性器械是指非手术室固定器械，是厂家或经销商专供手术医生施行手术用的专科器械。这类器械具有新颖、繁多、复杂、变化快的特点，手术护士接触时间短，操作少，供货方常常派有跟台员，无需手术室护士弄清器械的名称和功能，手术医生就可以完成手术。

1 影响培训的因素

1．1 手术室每2～3年都有新进护士，而护士素质又高低不等。年资低的护士，工作经验不足，要认识和掌握手术室固定器械都需要一定的时间， 更何况认识流动性器械的机会本来就不多。

1．2 手术量的因素 我院平均每年颈椎手术 9例、关节置换手术15例、胸腰椎手术89例，股骨、胫骨髓内钉内固定术32例，这类手术不是每天都有， 同一病种手术平均1～2周才做1例，甚至1～2个月才做1例。

1．3 护士与跟台员的沟通因素 术前1 d，也就是手术器械准备之时，上台护士基本不与跟台员进行器械认识的沟通，而是由打包护士接应。手术当天，跟台员才进入手术室参加手术。台上不允许过多的说话，从而不能与跟台员沟通，基本上只能靠非语言性沟通来确定器械的功能。术后跟台员要独自对自己的器械进行清点和保养，迫不及待地赶往另一家手术室。

1．4 器械的发展、更新太快的因素 流动性器械主要指骨科特殊工具，随着新的内固定器材的更新，手术工具也随之更新，而各厂家的器械虽然大同小异，但仍存在一定的不同，比如：功能相同的同一器械，有的是完整的不能拆卸的一把工具，而有的厂家生产的则是由2～3个部件组合才能成为一把完整的工具。

基于这类器械的特点和在手术室停留时间短，非常不利管理上的教学培训，为此我院手术室采取下列方法进行教学培训：

2 培训方法

2．1 术前 当厂家送器械到手术室时，想法留住跟台员，由护士长组织部分护士或上台护士，请跟台员讲解器械的名称和功能，要求做笔记并对器械进行摄像，以便回忆性学习，对照性学习及教学。

2．2 术中 初次上台的护士一定是年资高，具有一定专科经验的护士，灵活、机动、反应快。提前独立整理流动性器械台，台上不能过多地进行语言沟通，但通过跟台员的操作，基本能判断器械的功能，做到心中有数，以便下台再次请教。

2．3 术后 手术结束时，上台护士主动协助跟台员清洗器械和维护器械。在清洗过程中进行语言勾通，进一步核实术中器械的名称和功能以及折卸部件的组合，以争取达到熟记器械。

2．4 图片教学 由有经验的护士对着摄像图片讲解器械的名称 、功能和组合部件，穿插手术的配合介绍或业务查房学习。

3 讨论与小结

流动性器械是近几年才发展起来的，具有更新快、品种繁多、价格昂贵等特点，厂家或公司的目的主要是推出内固定器材的使用。当然，医院购买流动性器械会让厂家理想般地赚钱，达到双丰收。然而，全国各大医院一般情况下是不轻易出钱购买这类工具，采取的形式多以共用工具来完成内固定器材的使用，目的只是开展手术、发展专科。同时购买工具不划算，专科工具受命较短，短1～2年，长3～5年。医院开展的业务所得到的经济回报，大部分用来购买工具的话，是十分不经济的，而厂家则可以在原有可能被淘汰的器械加以修改，却又可以用上派场，在物力、财力上开支不大，所以流动性器械在医疗市场上的生命力是很强大的。面对这一特殊器械，给医院管理者提出了新的的管理问题。

我院近几年来，凡做流动性器械的手术，被选中上第1台手术的护士，会接着上第2、3或更多次此类手术。她将是全科的老师，肩负着带教任务，她会无私地培训第2、3个或更多的骨干护士。在我们的培训制度中，要求骨干护士必须掌握3～5项手术的流动性器械，以便传、帮、带，完成手术室护理的教学培训计划，更好地配合手术医生开展手术，发展专科水平。