基层医师对糖尿病患者的健康教育方法

摘 要 目的：总结在社区开展糖尿病的健康教育宣传工作经验。方法：以糖尿病患者及家属为对象，有目的、有计划地进行健康教育，宣传糖尿病的发病机制、临床表现、治疗方法、自我保健。结果：为早发现、早治疗、减少并发症，提高糖尿病患者的生活质量起到了重要作用。结论：为了更好地宣传糖尿病的防治知识，要求基层医师不断提高自身素质，加强健康教育的力度。

关键词 基层医师 糖尿病 健康教育

健康教育的对象为院内医师、乡村医师、糖尿病患者及其家属。

健康教育的形式：①建立患者档案，科内设登记本，记录患者的姓名、住址、联系电话、病情现状、治疗方案等。②每周组织糖尿病患者进行1次讲课，内容包括血糖、尿糖的监测，饮食指导、运动指导、自我保健等。患者可随时电话咨询，依据病情再次调整指导方案。

健康教育的方法

饮食指导：“三高一低”原则进食，让患者进富含维生素、蛋白质和纤维素、低糖、低脂饮食。少量多餐，把每日进食分为4～6餐，使每餐热量明显减少，以降低餐后血糖峰值。让患者多进绿叶蔬菜、豆类、粟谷类、水果（无糖水果，如柚子或低糖瓜果类蔬菜，如西红柿、黄瓜、萝卜等），总热量为6000～8000kJ/日，每日主食摄入量为200～250g，占总热量的50%～60%。老年糖尿病患者每日副食量:鸡蛋1个，烹调油15～20g，瘦肉100g，豆制品80～100g，牛奶250g，盐5～8g，新鲜蔬菜和水果500g。为避免饮食的重复、单调，可以运用食物互换法，即1个鸡蛋=100g豆腐=100g瘦肉=80～100g鱼=80～100g虾。蛋白质占总热量12%～18%，脂肪占10%～15%［1］。

心理指导：糖尿病需长期治疗，因此，我们首先向患者讲解衰老这一自然现象，其次传授有关糖尿病知识，回答其疑问，以消除对衰老和疾病的恐惧及忧虑，以积极的态度配合治疗，增加战胜疾病的信心，促进康复。

运动指导：运动可促进葡萄糖的利用，改善胰岛素的抵抗，降低血糖，减轻胰岛负担。运动从小运动量、短时间开始，循序渐进，可安排在餐后1～1.5小时运动，这是降低血糖的最佳时间，并有益于肥胖者减轻体重。根据患者的身体状况和病情，以不疲劳为度。但注射胰岛素的患者不宜空腹，注射胰岛素后或饭前运动，运动可用定量步行法，定距离或定时走与慢跑结合、气功或太极拳等。

药物指导：当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖药是最基本的治疗。使糖尿病患者掌握药物的种类、特征、作用、不良反应，妥善安排服药时间，让患者认识到低血糖反应是糖尿病治疗中易出现的情况，一旦出现疲乏、饥饿感、出汗、心慌、虚脱等表现即为低血糖反应的表现，此时不要惊慌，立即口服糖类食物即可纠正，并嘱患者随身备些糖果、饼干，以备急用。老年患者应避免使用大剂量和长效药物;心肺功能不全及肝肾损害者，禁用口服降糖药;重症或口服降糖药效果差者，可注射胰岛素治疗，指导患者注射胰岛素的方法及注意事项。老年患者用量宜偏小，具体用量由经治医师指导。

血糖、尿糖的自我监测：采用尿糖试纸法检测尿中葡萄糠含量，操作简单，适于经常性的尿糖病情检测，指导患者将专用尿糖试纸浸入尿液中1秒取出，在1分钟内观察试纸的变化，并与标准版对照测得的尿糖含量。有条件的用便携式血糖计监测血糖水平，方便、快捷。

糖尿病并发症的防治：让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案；讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现、及早治疗；每年1次全面检查，着重了解血脂水平、心、肾、神经功能和眼底情况，尽早发现大血管、微血管并发症，给予相应的治疗，长期良好的病情控制可在一定程度上延缓和预防并发症的发生；老年糖尿病患者感染率高，肺部、泌尿系统感染多见，指导患者讲究卫生，预防感染；补充水、电解质［2］。

定期家访：对年迈体弱、行动不便的患者，每周1次随访，进行健康查体，了解患者病情，发现问题及时解决。

讨 论

通过多样化的健康教育形式，使患者各项指标明显改善，对糖尿病有了正确的认识，建立了健康的生活方式，提高了自我保健能力，消除思想顾虑，避免了许多并发症的发生，提高了患者的生活质量和存活率。

所以，在基层医院开展健康教育是非常重要和十分必要的。

参考文献

1 冯烈.糖尿病的现代综合治疗与饮食治疗.实用糖尿病杂志，1998，1（6）.

2 谭燕泉.老年糖尿病患者的健康教育.齐鲁护理杂志，2001，7（11）.