社区康复治疗对脑卒中患者日常活动活动能力的影响

【摘要】目的：探究规范化的社区康复治疗对于脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法：将76例脑卒中患者随机分成对照组和康复组，对照组给予常规一般性治疗，康复组在常规一般性治疗的基础上给予规范化的社区康复治疗。在治疗前和治疗后第6个月末分别对两组患者依据改良的Barthel指数进行ADL（日常生活活动）能力评定。结果：在规范化的6个月社区康复治疗后，对照组ADL能力评分平均提高16.87分，而康复组提高了25.34分，两组具有统计学差异（P

【关键词】社区康复治疗；脑卒中；ADL能力评分

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0444-01

大部分脑卒中患者回到社区后还需要继续进行康复治疗，为了探究规范化的社区康复治疗对于脑卒中患者日常生活活动能力的意义和影响，本研究历经了6个月规范的社区康复治疗，比较和评定脑卒中患者的日常生活活动能力。

1资料和方法

1.1 病例选择的标准 入选的患者被确诊为脑出血或脑梗死，标准为1995年全国第四届脑血管学术会议所通过的各类脑血管病的诊断要点，且经脑颅MRI或脑颅CT证实，复发的脑卒中患者确诊以最近一次发作为主[1]。并且必须同时具备以下的条件：（1）入选的标准：自愿签署知情同意书；有认知障碍或肢体功能障碍；GCS评分大于8分；脑出血或脑梗死后（发病≤1.5年）；年龄从40～80岁；生命体征稳定；（2）排除的标准：恶性进行性呼吸功能衰竭、高血压患者；恶性肿瘤、肝肾功能不全、活动性肝病、充血性心力衰竭患者；有外地无法随访者、精神病史或痴呆史者。

1.3.1 社区康复医师的培训 研究开展前由我科康复医师培训社区的康复医师，传授给他们脑卒中患者的社区康复治疗方法。治疗组共进行治疗26次，入组之后第1-2个月每周两次，入组后第3-4个月每周一次，入组后第5-6个月每月一次。在进行社区康复治疗的同时，指导患者的护工或家属掌握基本的辅助康复治疗方法，并平日里帮助患者完成功能训练，每周至少2次，每次不少于45分钟。同时定期检测血糖、血压、血脂，进行心理疏导和卫生宣传，调整药物控制高危的因素。

1.3.2 软瘫期患者的康复治疗 使患者保持正确的卧位和坐位，指导其正确翻身，从卧位到坐位，床坐位到家庭座椅或轮椅的转移方法，正确的坐到站的方法以及患侧肢体应放置在视线以内。

1.3.3 痉挛期患者的康复治疗 此期的康复目的是抑制协调运动模式，尽可能地训练肌肉关节，使之能随意独立活动，提高各关节的协调性，逐步恢复患者的日常生活自理能力和运动能力[2]。

1.3.4 后遗症期患者的康复治疗 此阶段的患者可使用仗或拐于室内步行，练习双手配合系鞋带、扣纽扣、大蝴蝶结等日常生活活动。对于语言功能障碍的患者，可进行简单的语言训练。

对照组患者的内科常规治疗和康复组无差别，未给予任何规范化的康复治疗。

1.4 评定方法 采用改良的Barthel指数评定量表（MBI），分别对患者入选时，治疗6个月末进行ADL能力评定积分。

1.5 统计学分析 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以（P

2结果

对两组的ADL能力进行评定积分，治疗前对照组和康复组两组间没有明显差异（P>0.05），治疗6个月后两组患者的ADL能力评定积分并没有显著性差异（P>0.05），但比较治疗6个月后两组的ADL能力MBI积分与治疗前差值具有显著性的差异（P

3 讨论

脑卒中后患者出现感觉、运动、认知、言语等功能障碍，降低了其生活质量，给患者的家庭和社会都带来了负担[3]。因为某些神经通路中断后不能再联通、神经细胞损伤后不能再生，脑功能的恢复依靠中枢神经系统的代偿，而训练和学习可以促进脑功能[4]。国内外的康复资料已经证实，康复治疗促进了代偿或重组健侧脑组织和病灶周围脑组织，加速建立脑血管侧支循环，发挥了脑功能的“可塑性”。规范化的康复治疗对于治疗脑卒中患者有着非常积极的意义和影响[5]。

本研究表明，治疗前对照组和康复组两组间的ADL能力评定积分没有明显差异（P>0.05），治疗6个月后两组患者的ADL能力评定积分并没有显著性差异（P>0.05），但比较治疗6个月后两组的ADL能力MBI积分与治疗前差值具有显著性的差异（P

本研究说明了规范化的康复治疗对于治疗脑卒中患者有着非常积极的意义和影响。

参考文献

[1] 刘晓红，徐艳杰，顾海. 社区康复治疗脑卒中偏瘫[J] . 现代康复，2000， 4 （ 5 ） ： 6 86 - 6 87 .

[2] 李秀玲.脑卒中患者早期康复治疗的疗效观察[J].河北医药，2004 ，26 （ 7 ） ： 5987 .

[3] 解庆凡，王爱平，史艳等.综合康复护理方案对脑卒中患者预后的影响[J].中国全科医学 ， 2007 ， 10 （ 3） ： 226

[4] 倪朝民.急性脑卒中的早期康复及其功能训练时间[J].中国临床康复，2002， 6：314―315.

[5] 胡永善，吴毅，朱玉连等.规范三级康复治疗促进脑卒中偏瘫患者综合功能的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志，2005，27：105―107.