治疗宫颈糜烂临床疗效观察

【关键词】 宫颈糜烂；药物治疗；疗效

宫颈糜烂是妇科常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。临床治疗多采用冷冻、激光、微波等方法，但治疗后常有大量阴道排液及不规则出血，痊愈时间长，易感染，患者不易接受［1］。因此，为寻求一种方便、可靠、满意的治疗方法，我们对2006年4月至2008年12月在佛冈县计划生育服务站妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者给予了美林淑宁治疗宫颈糜烂，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月至2008年12月在我院妇科门就诊的宫颈糜烂患者80例，年龄25～45岁，病程1个月～5年，平均2.5年，均行宫颈刮片检查排除癌变，行阴道分泌物检查，排除滴虫、霉菌或性病妇女。

1.2 诊断标准 采用《妇产科学》（第5版）关于宫颈糜烂程度和分类诊断标准分度、分型［2］，其中轻度糜烂45例，中度糜烂30例，重度糜烂5例，单纯型45例，颗粒型35例。

1.3 治疗方法

1.3.1 药物 美林淑宁（卡波姆凝胶）由辽宁美林医药有限公司生产，国家实用新型专利第022745149号（1 g/支，7支/1盒）。

1.3.2 方法 月经干净第3天开始，每晚使用前用温水清洗双手及外阴，取本品一支，拔掉推注器后方保险盖，将推杆插入后，拔掉前方保护帽备用，取自然平卧位，臀部抬高，将推注器缓慢插入阴道至尽处达到宫颈创面，将凝胶一次性推入后，将推注器旋转拔出，保持自然平卧1 min。每个月经周期用14天，连用2个月经周期，第三个月经周期经净3～7天复诊，用窥器观察宫颈糜烂情况并且做好记录，痊愈者随访一个月经周期。

1.4 疗效标准［3］ 痊愈:糜烂面消失，异常白带消失，宫颈光滑，无自觉症状；显效:糜烂面减小1/3以上，白带好转，自觉症状明显减轻，型转为颗粒型或颗粒型转为单纯型；无效:糜烂面未见明显减小，白带无好转，自觉症状无减轻。

2 结果

轻度糜烂45例中1个疗程治愈38例（84.4%），2个疗程治愈5例（11.1%），显效2例（4.5%）；中度糜烂30例中，2个疗程治愈9例（30.0%），3个疗程治愈15例（50.0%），显效5例（16.7%），重度糜烂5例中3个疗程治愈1例（20.0%），显效4例。总有效率100%，所有病例除轻度糜烂1～2个疗程外，均于第3个疗程结束后进行效果判定。由此可见，美林淑宁治疗各级各类宫颈糜烂都是有效的。宫颈糜烂的愈合情况与糜烂的面积和种类有关，面积越大、病理分型越重，越不容易治愈。

3 讨论

宫颈糜烂是生育期女性的常见病、多发病，宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。其病因主要是柱状上皮代替鳞状上皮，使浅表血管显露，宫颈有黏膜损伤，导致分泌物增多，甚至接触性出血，严重影响妇女的身心健康和生活质量。轻中度糜烂较浅，由一层柱状上皮覆盖，重度糜烂往往出现颗粒增生或型增生，糜烂较深［4］。宫颈糜烂的治疗方法过去主要为物理治疗，微波治疗宫颈糜烂的疗效是肯定的。但其术后2～3天由于坏死的痂皮脱落，阴道可流出水样分泌物，2周内可出现少量出血，2～4周内坏死组织脱落，出现新鲜肉芽面，新生的鳞状上皮开始生长，逐渐将肉芽组织覆盖而痊愈，约需4～8周。此过程患者一般难以接受，尤其在夏季，给生活带来不便。

本产品是以卡波姆（carbomer）高分子材料为主制成的水溶性凝胶，附着于糜烂创面，形成保护膜，致创面被隔离，避免二次交叉感染，吸收创面的渗出液，允许自由气体渗透，代谢产物可通过凝胶排出，进而改善病变处的微环境；凝胶与黏膜糖蛋白相互作用，形成物理性缠结，在黏膜系统保持较长黏附时间，吸附包裹创面的病菌、病毒等病原体；该凝胶呈强离子性、微酸性，不受微生物影响，抗菌性强，从而抑制病原体繁殖，增强病变部位对病菌、病毒的抵抗能力和免疫能力，加快糜烂组织修复与再生；消炎止血，突破了传统治疗宫颈糜烂用药的局限性，解决了抗菌药物和非抗菌药物单一防止感染或单一促进愈合，无法协同的缺点。治疗宫颈糜烂，尤其是轻度和单纯性糜烂疗效独特，并且无毒副作用，使用方便，容易被患者接受。

少数患者治疗效果不理想，可能与子宫位置，药物与创面接触范围有关，因此要正确指导患者用药，以确保药物发挥最大疗效。

【参考文献】

1 朱英宏.康妇特栓治疗宫颈糜烂100例疗效观察.齐齐哈尔医学院学报，2003，14（3）:271.

2 乐杰，妇产科学,第5版.北京：人民卫生出版社，2002，7.

3 王仲勋，肖杏元，叶东曙，等.波姆红外光治疗慢性宫颈炎5973例.中国计划生育学杂志，2003，11（5）：307.

4 杜应夔.临床妇科学.天津:天津科学技术出版社，1995，262-268.