紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床价值分析

【摘要】 目的 研究晚期食道癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的临床效果， 总结其应用价值。方法 收集2011年11月～2012年11月于本院接受治疗的晚期食道癌患者93例， 按信封法随机将其分成实验组50例， 对照组43例， 给予实验组紫杉醇联合顺铂化疗方案， 给予对照组顺铂联合氟尿嘧啶方案， 分析两组治疗效果。结果 实验组肿瘤完全及部分缓解率略高于对照组， 但差异无统计意义（50.0% VS 48.9%， P>0.05）， 两组患者均出现骨髓抑制及消化道反应， 比较两组过敏、心脏毒性、关节酸痛、脱发发生情况， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 紫杉醇；顺铂；化疗；晚期食道癌；临床价值

化放疗是治疗晚期食道癌患者的有效手段， 但化放疗预后差， 可在一定程度上降低患者的生存质量。如何延长晚期食道癌患者的生存时间及生活质量已经为医学界探索的课题。本研究选取2011年11月～2012年11月50例于河南省内乡县人民医院就诊的晚期食道癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗， 取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年11月～2012年11月于本院就诊的晚期食道癌患者93例， 分成实验组50例， 对照组43例。实验组男性患者25例， 女性患者25例， 年龄45～76岁不等， 平均（56.2±2.6）岁， 2例为小细胞癌， 9例为腺鳞癌， 39例为腺癌， 19例为III期， 31例为IV期；对照组男性患者18例， 女性患者15例， 年龄45～78岁不等， 平均（56.4±2.7）岁， 2例为小细胞癌， 4例为腺鳞癌， 37例为腺癌， 15例为III期， 28例为IV期。两组Karnofsky评分≥70 分， 预计生存期>3个月， 确定两组患者无严重心肝肾疾病， 无精神障碍。比较两组性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期等， 差异无统计学意义具有可比性（P>0.05）。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 第1～5天给予5-氟尿嘧啶（国药准字H31020593， 上海旭东海普药业有限公司）， 静脉滴注， 500 mg/m2， 第1～3天为患者静脉滴注顺铂， 剂量为25 mg/m2， 21 d为1疗程， 坚持治疗2疗程。

1. 2. 2 实验组 第1天给予多西紫杉醇（国药准字H20020534， 江苏恒瑞医药股份有限公司）， 静脉滴注135 mg/m2， 第1～3天为患者静脉滴注顺铂， 剂量为25 mg/m2， 21 d为1疗程， 坚持治疗2疗程。

1. 3 疗效评定 按照WHO实体肿瘤疗效评定治疗效果， 将肿瘤完全缓解或部分缓解视为有效， 统计两组毒副作用发生情况。

1. 4 统计学方法 全部数据均借助SPSS15.0处理， 计数资料以[n（%）]表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组晚期食道癌患者临床治疗效果比较 实验组肿瘤完全及部分缓解率高于对照组， 但差异无统计意义（50.0% VS 48.9%， P>0.05）， 详见表1。

2. 2 两组晚期毒副作用发生情况统计 两组患者均出现骨髓抑制及消化道反应， 比较两组过敏、心脏毒性、关节酸痛、脱发发生情况， 差异均具有统计学意义（P

3 讨论

食管癌起病隐匿， 早期无明显症状， 70%～80%的患者就诊时已为晚期， 丧失了手术治疗的最佳机会， 目前， 化疗是延长食管癌生存时间的重要手段， 顺铂联合5-氟尿嘧啶是治疗晚期食道癌患者的常用方案， 研究指出[1]， 其临床有效率在25%～35%之间， 若要提高晚期食道癌患者的生存质量， 需进一步寻找低毒、高效的临床化疗方案。

有学者[2]探讨了紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗效果， 结果显示， 80例患者中， 7例完全缓解， 39例部分缓解， 28例稳定， 6例恶化， 临床有效率为57.5%。本研究中， 给予实验组紫杉醇联合顺铂化疗方案， 给予对照组顺铂联合氟尿嘧啶方案， 结果显示， 实验组肿瘤完全及部分缓解率高于对照组， 实验组临床有效率为50.0%， 与相关研究结果近似， 此外， 比较两组过敏、心脏毒性、关节酸痛、脱发发生情况， 差异具有统计学意义（P

紫杉醇是从紫衫树皮中提取的化合物， 紫衫醇中的紫衫烷环可促进微管聚合， 影响细胞的各种功能， 阻碍细胞分裂， 抵抗肿瘤血管生成， 促进肿瘤细胞凋亡， 大量研究结果证实[3]， 紫杉醇可有效治疗多种肿瘤动物模式及多种肿瘤患者。顺铂可作用于DNA的嘌呤和嘧啶的碱基上， 能有效抑制细胞DNA复制， 破坏细胞膜， 促进肿瘤细胞凋亡。

综上所述， 紫杉醇联合顺铂化疗是治疗晚期食道癌患者的有效方案， 值得推广。

参考文献

[1] 杨会燕.紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中的效果观察.中国实用医药， 2011，27（10）：157.

[2] 王佩.紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值分析.现代预防医学， 2011，24（12）：5139.

[3] 苏文智，紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估.肿瘤药学， 2012，02（01）：133.