探讨中西医结合治疗急性上消化道出血的临床疗效

【摘要】 目的 分析中西医结合治疗急性上消化道出血的临床效果。方法 选取2011年5月～2012年7月期间， 本院所收治的急性上消化道出血患者80例为研究对象， 并将其随机分成两组， 对照组40例患者给予西医治疗， 实验组40例患者则在对照组的基础上应用中药治疗。结果 对照组治疗总有效率为80%， 实验组治疗总有效率为95%， 比较两组差异具有统计学意义（P

【关键词】 中西医结合；急性；上消化道出血

作为一类常见的内科疾病， 急性上消化道出血的发病部位主要有胆管、十二指肠、胰管等， 致病原因包括慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡等。患者临床表现为黑便、呕血等， 给患者带来了极大的生理痛苦， 严重影响其生活质量[1]。本文主要就中西医结合治疗急性上消化道出血的临床效果展开分析讨论， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 统计2011年5月～2012年7月期间， 本院所收治的急性上消化道出血患者80例资料。在80例患者中， 男性48例， 女性32例；年龄在19～71岁之间， 平均年龄为（41.32±11.03）岁。将其随机分成两组， 对照组40例患者给予西医治疗， 实验组40例患者则在对照组的基础上应用中药治疗。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组：给予常规西医治疗。静脉推注40 mg的奥美拉唑， 2次/d；同时给予常规补液和输血治疗， 并进行实时监护。

实验组：在对照组的基础上应用中医治疗。主要配方有：20 g黄芪、15 g茜草、15 g海螵蛸、15 g三七粉、15 g白及、10 g阿胶珠、10 g白芍、10 g红参、10 g当归、8 g生大黄、6 g炙甘草。气虚血脱者则加15 g麦冬与10 g西洋参， 去生大黄与红参；脾虚不摄者则加15 g焦白术与10 g茯苓；胃中积热者加12 g黄芩。加水煎熬至300 ml， 1剂/d， 冷却后口服。

1. 3 疗效评判标准[2] 对两组患者的输血量和止血时间以及临床不良反应情况进行观察记录。患者3 d内无呕血与黑便现象， 大便潜血转阴， 且临床表现症状有明显好转即为显效。患者3～7 d内呕血与黑便现象有所改善， 大便潜血转阴， 且临床表现症状有所改善即为有效。患者7 d后仍伴有呕血与黑便现象， 大便潜血阳性， 各项临床表征无任何好转， 甚至病情加重者即为无效。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行分析， 计量资料以（ x-±s）表示， 计数资料用χ2检验， P

2 结果

2. 1 两组患者的疗效对比 对照组治疗总有效率为80%， 实验组治疗总有效率为95%， ， 比较两组差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者的输血量与止血时间对比 实验组患者的输血量明显少于对照组， 且止血时间明显短于对照组（P

表2 两组患者的输血量与止血时间对比（ x-±s）

组别 病例 输血量（ml） 止血时间（h）

对照组 40 468±5.3 38.98±8.21

实验组 40 261±2.7 27.11±8.12a

注：与对照组相比， a， P

3 讨论

临床根据急性上消化道出血的部位、出血量、深度情况给予针对性治疗， 其治疗原则以抑制胃酸分泌与修复局部血管黏膜为主[3]。临床常以奥美拉唑治疗急性上消化道出血， 奥美拉唑通过改善出血部位的酸碱度使溃疡处小血管免受侵蚀， 起到止血作用。此外， 奥美拉唑还能促进胃泌素的分泌， 对溃疡面予以保护， 加速溃疡的愈合。即便如此， 仍有部分患者的出血情况难以得到良好控制， 须借助内镜或外科手术治疗方能起到根治作用。

中医将急性上消化道出血归结为“吐血”、“便血”及“血证”范畴， 中医学者观点：出血源于燥热蕴结肠胃， 对血络形成扰动；或久病伤肝， 血失所归；或肝气郁结， 对胃络造成损伤所致[4]。而对于该病的治疗， 应以治火、治血、治气为原则， 综合摄血益气、止血化瘀、止血凉血、泄热清火等方法治疗。本研究在常规西医的基础上应用中药治疗急性上消化道出血， 方中黄芪和红参可固脱益气补脾， 使血行于经脉中；茜草用于止血凉血；海螵蛸有助于止痛制酸， 止血与收湿敛疮作用突出；三七粉可定痛消肿， 止血化瘀；白及用于消痈、止血、渗痰、敛气， 还可封填破损、生新托旧；阿胶珠、白芍、当归可调和营血， 止血补血、止痛疏肝；生大黄性寒苦， 祛痰、活血、泻火作用明显；炙甘草用于调和诸药， 具有预防虚脱、凝血止血、调和气血、扶正固本之功效。

本研究中， 以中西医结合治疗的实验组急性上消化道出血患者的总有效率为95%， 远远高于对照组患者80%的总有效率， 且输血量明显也少于对照组， 止血时间明显短于对照组（P

参考文献

[1] 林金宋.中西医结合治疗上消化道出血患者的疗效分析.福建医药杂志， 2013，35（4）：48-49.

[2] 赵小青，付朝丽.急性上消化道出血中西医临床诊治体会.中国中医急症， 2011，20（4）：559-560.

[3] 刘艳云.上消化道出血反复发作84例中西医结合护理.齐鲁护理杂志， 2011，17（4）：65-66.

[4] 张冬平.中西医结合治疗急性上消化道出血的临床研究.齐齐哈尔医学院学报， 2012，33（7）：883-884.