“医院门诊实行“一卡通”带来效益的探讨”

【摘要】 目的 探讨在医院门诊实行一卡通所带来的效益。方法 对本医院的一卡通的使用情况进行实地调研，并对相关文献进行深层次的分析。结论 在信息时代，一卡通在医院的进一步使用是不可避免的。一卡通能有效缩短患者的就诊时间，提高患者满意度，降低门诊投诉率，值得推广应用。

【关键词】 门诊；一卡通；流程分析；优势分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.725 文章编号：1004-7484（2012）-08-3005-01

“医院一卡通”是智能卡在医院的应用，它涵盖员工、病人等各种持卡人在医院工作生活的方方面面，包括人员信息管理、病人定餐、院内缴费和查询管理等，既是持卡人信息管理的载体，也是医院后勤服务的重要设施。由于它和医院的日常管理和生活息息相关，相比其他管理信息系统，“医院一卡通”建设的成功，更能直接体现医院优越的管理素质，更能让员工、病人、病人亲属和外来访客们感受到贴心的关怀。

1 背景分析

医院传统的就诊流程是：到医院后患者先排队挂号，然后在候诊区等待去就诊科室就诊，然后就需要排队去收费处缴费，想要去相应的科室检查必须要在缴费完成之后，结果报告单只有在检查结束后才能得到，去诊科室让医生诊断病情必须要带上结果报告单后，然后是去收费处缴费，最后去药房取药等这一系列的过程是我国传统的医院就诊流程。通过计算机的形式将上述流程再现，是我国医院门诊目前的管理系统模式，运算、报表、统计都实现了自动化，而对诊流程方面的优化不管不顾[1]。在这些流程中，时间最短的就要数患者的实际就诊了，排队等候的过程花费了大多数的时间。没有任何的方便是信息化带给患者的，管理信息系统的使用反而增加了医务人员的日常工作量，除了要在计算机上输入病人的基本信息，还要对病人进行反复询问和填写各种报告单。

2 一卡通的流程分析

在门诊中使用一卡通主要是以门诊医生工作站为基础，让相关患者办理一卡通，缴纳一定的现金，将患者的基本信息和预付款全部记录在一卡通上。所以，医生或者财务工作人员能够通过医院信息工作站以及医生工作站对患者的一卡通实行查询和管理，让患者能在医院进行一系列的治疗活动：挂号，就诊，检验、缴费等等，这样能够从一定范围内方便患者，从而也就优化了门诊的流程和效率，大大减少了患者整个流程的时间，门诊的工作效率进一步得到提升。

使用一卡通的就诊过程如下：①患者填写信息表。初诊患者一般可以在咨询台相关工作人员的协助下，将治疗信息表填写好，内容包括：身份证号码，病人姓名，年龄，性别。②对卡进行充值，注册。患者需拿一卡通在窗口收费的地方填写治疗信息表，进行病人登记，预付一些现金，以避免在随后的诊疗以及收费处的往返，节省大量的时间。③接下来，患者需要进行挂号并进行分诊叫号。门诊的分诊台一般都如下几个功能：挂号、扣除挂号费、分诊叫号以及扣除相关治疗费。如果在患者的一卡通中存有一定数量的金额，患者能够立即在门诊的诊台进行挂号。如果相关患者需要在门诊的治疗室进行救治，那么相关人员可在分诊台对其的医疗费进行扣除。④对医生的医嘱进行及时记录。在门诊医生工作站的工作智能中一般有以下几个功能：首先能够进行叫号、其次能够对病人的病史进行简单的记录、最后将医生的诊断结果、医嘱进行记录、对入院申请单进行及时填写，将相关医生的决定生成相关的申请单和电子处方，并由计算机网络传输到至医嘱的执行点[2]。

3 功能分析

医疗管理：院内与收费相关的办公流程是通过医疗管理系统实现的。持卡人在院内就诊是通过智能卡，来作为身份认证的载体的。持卡人通过刷卡的方式来确认身份，然后进行注射费、取药、挂号费和每天用药费等的缴纳操作，从而达到流程的统一管理，从而把医院打造成无现金场所。和现有的医保系统对接可以通过数据接口来实现。

现金流管理的途径和方式是：医院财务处对个人和团体智能卡的电子钱包进行现金充值，都是通过存款取款子模块的功能实现的，其中有充值、缴费、消费。另外，“无卡取款”或“取款”者等一些特殊操作也是可以在该模块上进行的。数据备份、统计分析、数据更正、数据整理、数据平衡、自动转账、财务结算、消费查询和资料汇总等功能都是清算管理子模块的功能，同时也会统一的管理“医院一卡通”的结算和划账。医院财务处管理员工智能卡的电子钱包中的补贴和院内消费，是补贴管理子模块的主要作用。同时团体充值和个人充值也包括在其中。通过智能卡的电子钱包功能的利用，“先交款后消费”的资金运作模式已经替代了医院以往的“先消费后还款”的模式，从整个医院的资金管理上看，这是对于医院的资金的流动性、平衡性和安全性有积极的意义[3]。

查询功能：可以通过自助触摸屏查询医院的各种公开信息，如医院介绍、管理制度等。如此，既方便了来院人员自助获得各种公开信息，减轻了医务人员的工作负担，也使病人方便的查询自己缴费的记录，增加透明度，提高医院形象。

4 优点分析

使用一卡通能够使医生快捷以及全面地了解病患的基本资料，对于增高医疗效果有很大的帮助。在以前没有一卡通以及网络的时候，一旦病患忘记拿病历，医生必须要对患者的用药情况和病史进行详细的询问。有时候一些粗心的患者忘记带检查结果，这时候患者就必须要再用一定的钱进行第二次检查。其实这些都不是最麻烦的，最麻烦的是在诊划价交费，挂号，取药到哪里都得排队，非常不方便。一卡通能够有效地建立起完整的电子档案。建立起的档案通常包括以下几个方面：第一，患者在医院里患者在医学里所做的所有检查。第二，可以看到所有医生关于次病患所施用的治疗方法及患者的用药记录。因而，患者在下次来医院的时候，就可以不用带病历本来医院了（但是能带的尽量带）。这样不仅可以降低患者的医疗支出费用提高患者的满意度同时还会缓解医生的工作压力和运作负荷。并且计算机系统传送检查信息及药品处方信息至各检查科室及药房，既提高了医院的工作效率，又方便了患者就医，切实缓解了人民群众看病难的问题。使用一卡通无形中建立了健康档案为今后疾病普查遗传病流行病研究以及各种科研活动的开展和业务技能培训积累了宝贵的数据。

参考文献

[1] 林淑端，黄东瑾.一卡通在提高门诊诊疗服务中的应用[J].现代临床护理，2010，9（6）：73-74.

[2] 谢新鹏，王淑珍.浅谈门诊医疗一卡通[J].医疗卫生装备，2004，25（10）：32-36.

[3] 陈太能，郑文俊，施主瞻.门诊医生工作站与医院门诊流程改造[J].中国数字医学，2007，2（5）：44-46.