对内科老年住院患者的临床护理

[摘要] 目的：探讨内科老年住院患者的特点及临床护理。方法：选取130例内科老年住院患者，依据内科老年住院患者的心理和生理特点，进行心理护理、临床护理和用药护理。结果：所有患者均得到了比较满意的治疗效果。结论：在临床护理中采用综合护理措施可产生满意的效果。

[关键词] 内科；老年患者；临床护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-136-02

老年内科疾病，有些是年青时所患疾病的延续，但多数是比较具有老年特征的疾病。一般老年人患有多种内科疾病，平常比较稳定，一旦发热、感染就会把潜伏的其他疾病症状加重。由于老年病人不能完整叙述病史，症状不典型，如老年肺炎可以不发热、白细胞不高，只表现精神萎靡、食欲不振等，给诊断带来了许多困难。老年人往往还有生活习惯的改变、性格的改变等现象，如早起的，变得不起早；爱说的，变得沉默、易怒等。因此，对老年病人要及早发现异常变化，早诊断、早治疗，防止潜伏疾病症状的加重。诊断老年内科疾病可采用先进仪器如同位素、CT、B型超声波及态心电图等检查，提高疾病的诊断率。用先进仪器进行检查，不但要求医务人员熟练掌握其操作方法，还应根据老年人记忆力差、反应迟钝等特点，需要护理人员简明扼要地把检查中的注意事项耐心、详细、反复的交待清楚；检查中注意观察不良反应，使老年人能合作、准备地配合检查，及早得出明确诊断。积极治疗、精心护理，使老年人早日康复。如何在了解内科老年住院患者心理和生理特点的基础上实施临床护理，是需要不断深入探讨的课题。现对2007年7月～2008年2月我院收住的130例内科老年住院患者的护理体会，现报道如下：

1一般资料

130例中男80例，女50例，其中65～69岁67例，70～74岁43例，75岁以上20例。病因依次有心血管疾病60例（冠心病、原发性高血压）、脑血管疾病33例（脑梗死、脑出血）、呼吸系统疾病23例（慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病）、糖尿病11例、其他3例。其中合并2种以上疾病者43例（占31.6%）。

2护理措施

2.1临床护理

老年人患病后卧床时间长，抵抗力低，极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、压疮等，在病情允许时，应适当地进行锻炼，通过适当运动有利于增强体质，提高机体免疫力，改善心脏功能，促进血液循环。因病程长，体质弱，消耗蛋白质及热量多，加之牙齿脱落或残缺不全，应给予适量高蛋白、高维生素、高热量软质饮食，少食多餐。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰，造成入睡困难，长期的睡眠不良，病人性情烦躁，从而加重原发病，影响治疗效果，故应做好睡前护理，提供一个安静、整洁、舒适的休养环境，保证患者充足的、高质量的睡眠。由于老年患者常伴有多种慢性病，病情易出现变化，在临床护理中，做到预见性护理，对减少并发症，保证患者安全是十分重要的[1]。如血压波动是发生脑血管意外的重要原因，因此在治疗时要缓慢降压，尽量稳定在正常范围。由于夜间心肌供血减少，易发生心律失常、心绞痛，甚至出现心跳骤停。夜班护士要对每位患者做到熟悉病情，提高责任感和警觉性，进行预见性护理，及时为医生提供准确可靠的病情信息，以便做出正确的诊断和治疗。

2.2心理特点及护理措施

2.2.1需理解患者，为护理工作奠定基础老年人因资历高、贡献大、经验足故特别喜欢周围人尊敬他，要求别人依从，脾气固执，自尊心强[2]。他们需要安全，希望有经验的医生为其看病，熟练的护士为其打针、发药。根据老年患者的这些特点，护理人员接待病人时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练准确，使病人一进病房就感到有好转的希望。要用和蔼轻松的语气和患者交谈，尽量满足患者的要求，同时也争取家属配合做好患者的工作，取得患者的信任，使其精神上有一种美好的寄托，更好地配合治疗。

2.2.2解决患者的需求，改变患者心理状态老人特别怕孤独，因病离开家而住院，感到一切陌生，把健康的希望寄托在医务人员身上。而医务人员与患者缺少沟通，自然引起患者孤独、寂寞感，久之烦躁不安、易怒。护士要主动劝告患者处病不惊，“三分治疗，七分休养”，时时关心体贴他们，使其感到像在自己家一样，同时适当安排家属探视，鼓励老人树立战胜疾病的信心[3]。

2.2.3善于稳定老人的情绪，避免不良刺激老年患者住院期间考虑问题很多，最忧虑的问题是自己的疾病是否能够治愈，并十分注意观察家属和医务人员对其疾病的态度，怀疑隐瞒疾病的严重程度或担心医务人员能否精心治疗等，遇到这类患者要帮助病人树立恢复健康的信心，遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高内在的自身康复能力[4]。多关心体贴病人，经常和病人谈心，掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复。

2.2.4良好的护理道德与适当的有益活动有益于老人身心健康维护老年患者的最佳心理状态，时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，护理上做到有情、有礼、有心、有益。安排一些有益老年人身心健康的活动，如下棋、老年保健知识讲座等。

３结果

依据内科老年住院患者的心理和生理特点，要进行心理护理、临床护理和用药护理并用，我院对收住的130例患者的精心护理，均得到了比较满意的治疗效果，问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达96.0％。

[参考文献]

[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京:北京大学出版社,2000.8.

[2]仇丽华,周燕．老年患者的心理需求及护理[J]．中日友好医院学报,2000,14(3):242.

[3]王英容．离休患者的心理分析及护理[J]．现代临床护理杂志,2002,1(3):54-55.

[4]李国宏,耿德勤.护理心理学[Ｍ].南京:东南大学出版社,2002:191-193.

（收稿日期：2008-04-03）