自理理论在骨折卧床患者护理中的运用

[摘要] 将Orem的自理理论运用于骨折卧床患者的护理实践中，通过了解患者的自我护理需求，指导护理人员实施有效的护理干预来提高患者的自我护理能力，满足其自理需求，改善其机体功能状态，促进疾病的康复，提高生活质量。

[关键词] 骨折护理；Orem理论；自我护理

[中图分类号] Ｒ４７３.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-137-02

骨折患者多属意外伤害，机体损伤使肢体活动受到限制，需要卧床休养，从而导致患者自理能力下降，出现一些自理缺陷。Orem自理理论指出，自理是个人为维持生命健康和完好而需要自己采取的行动。疾病会对自理能力产生很大影响，导致患者出现一些自理缺陷。护理是为克服或预防自理缺陷或不能满足自理需求的个体提供帮助[1]。自我护理能力是机体功能状态的重要影响因素，而机体功能状态是生活质量的一个重要方面。因此，分析骨折卧床患者自我护理能力对机体功能状态的影响，可提高其自我护理能力，给予相应的帮助和支持，弥补患者的自理缺陷。作者就我院骨科病房的骨折卧床患者自我护理需求及机体功能状况进行调查，以便更好地了解骨折卧床患者自我护理需求，为今后的护理工作提供指导和帮助。

１资料与方法

1.1临床资料

2007年5～12月我科共收治骨折患者94例，男56例，女38例。年龄17～81岁。文化程度，大专以上19例，高中29例，初中30例，小学1l例，文盲5例。骨折类型(均经X线摄片或CT证实)，上肢骨折10例，下肢骨折74例，肋骨、椎骨及盆骨骨折10例。其中合并慢性疾病27例，行切开复位内固定术44例，手法复位外固定48例，人工股骨头置换术2例。住院时间最短5 d，最长149 d，平均17.4 d。

1.2观察方法

1.2.1分组方法分组方法根据随机原则，按患者入院日期单号为观察组、双号为对照组各47例，两组性别、年龄、病情、手术方式等比较，差异无显著性意义(P>0.05)。观察组应用Orem自理理论进行健康教育，对照组采用常规护理程序进行健康教育。

1.2.2评价指标

评价标准：①对患者自理需求采用观察法与交流法，应用Orem的自我护理模式为理论框架，参考相关文献及书籍，自行设计调查表，在统一指导用语条件下填写后，进行统计学分析。②两组患者健康教育内容知晓率(能复述教育内容的80％以上者为知晓，然后计算知晓率)。③日常生活能力评价(ADL)以饮食、更衣、洗漱、大小便4项评定指标[2]，此4项活动全部自理者为生活自理，1项或多项需要部分帮助者为生活部分自理，1项或多项需要全部帮助者为生活不能自理。

2结果

两组患者ADL比较结果见表1，两组患者健康教育内容知晓率比较，观察组患者知晓率为89．36％(42／47)，对照组70.12％(33／47)，两组比较(P

表1 两组患者ADL比较[例(％)]

3讨论

3.1骨折卧床患者存在一定的自理缺陷

调查结果发现，有多于一半的卧床患者在进食、洗漱、大小便等方面存在一定自理缺陷，这主要是因为患者因疾病所致，限制了肢体活动，导致其自我护理能力下降，从而出现一些自理缺陷，这些自理缺陷对疾病的康复是不利的。Orem自理理论指出，自我护理是人类的个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为。人在患病时，自我护理能力是促进机体康复的重要影响因素，所以必须调整自我护理方法，提高其自我护理能力。因此，在实施自我护理健康教育中，护理人员应注重患者自我护理需求，灌输相关健康知识，执行健康行为，提高患者的自我护理能力。两组患者健康教育内容知晓率比较，观察组患者健康内容知晓率89.36％(42／47)，对照组为70.12(33／47)，两组比较(P

3.2给予患者全面的指导

护理人员应充分认识到患者的自我护理需求。Orem自理理论指出，护理人员应认识到患者的自理缺陷，弥补患者的自理缺陷，提高患者的自理能力，护理的最终目标就是促进、维持和恢复个体的自理能力[3]。护理人员把患者的自我护理需求和行为纳入到护理工作中来，这是适应医学模式转变和社会发展的需要，对提高基础护理质量，提高卧床患者生活质量有一定促进作用。因此，我们在临床护理中，根据卧床患者有关的护理问题指导其进行自我护理，采用多种形式，帮助他们建立有效的知识体系，尽可能在住院期间，在患者能力允许范围内多给其机会参加自我照顾的活动，把在患病这一特殊时期所需的特殊自理技能教会患者，满足其自我护理需求，很好地配合治疗，因此有较好的治疗效果，更好地改善患者机体功能状态，促进疾病的康复。观察组与对照组的ADL比较，(P

骨折卧床患者在住院期间，自我照顾能力不足，产生一些自理缺陷，需要护理人员给予帮助与指导，满足患者自我护理需求。Orem的自理理论运用于骨折卧床患者的护理实践中，通过了解患者的自我护理需求，指导护理人员实施有效的护理干预来提高患者的自我护理能力，满足其自理需求，改善其机体功能状态，促进疾病的康复，提高生活质量。

[参考文献]

[1]郑修霞.护理学基础[M].北京:北京医科大学出版社,1998．

[2]戴光强.临床护理学[M].合肥:安徽科学技术出版社,2001．

[3]温翠琪,曹佩珍,黄华兰,等．用自理学说指导肝门部胆管癌综合治疗的患者[J].中华护理杂志，2000，35（2）:92.

[4]穆逢春,杨光远.胫腓骨骨折患者的围手术期护理体会[J].中国医药导报,2007,4(26):67-68.

（收稿日期：2008-07-23）

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