甘精胰岛素与阿卡波糖联合在初诊2型糖尿病中的应用

【摘要】　目的　本文观察初诊2型糖尿病给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗前后血糖，糖化血红蛋白，胰岛β细胞功能的变化。方法　选择31例初诊2型糖尿病（T2DM）给予甘精胰岛素（Glargine）治疗，如餐后血糖不达标加服阿卡波糖，治疗三个月。结果　治疗后空腹血糖（FPG），餐后2　h血糖，糖化血红蛋白（GHbAlc）均较前明显下降，空腹C肽较前升高（P

【关键词】　甘精胰岛素；阿卡波糖；初诊2型糖尿病

男21例，女10例。年龄＜65岁，病史3个月内且未行药物治疗者，非应激状态。无严重肝功能异常及胃肠功能紊乱患者。均在饮食控制和体育锻炼的基础上，给以甘精胰岛素开始剂量0.2　u/（kg·d），于睡前10点皮下注射，达标要求空腹血糖＜7.0　mmol/L，餐后2　h血糖＜9.0　mmol/L。采用罗氏血糖仪测FPG及三餐后2　h血糖调整Glargine用量，每次加减2～4　U，如餐后2　h血糖高于目标要求，加服阿卡波糖50　mg餐时与淀粉类食物一起嚼服。开始及三个月后复测GHbAlc，空腹血清C肽水平（GHbAlc测定用高压液相微柱法。血清C肽测定采用化学发光免疫法。）统计学方法所有变量用配对检验进行分析，并得出均数和标准差。

2　结果

见表1.治疗后血糖，糖化血红蛋白均明显下降，空腹C肽升高（P

3　讨论

2型糖尿病有22%～58%患者需胰岛素治疗［1］。当今的胰岛素治疗策略一是强调更加精细，更符合胰岛素的生理分泌模式；二是主张长期应用胰岛素，才能有效逆转和保护β细胞的功能；三是主张个体化的应用，从小剂量开始，逐渐调整剂量［2］。由于补充外源性胰岛素可以使患者的胰岛功能得到适当的休息，由此胰岛β细胞功能的保护和恢复应当成为今后早期2型糖尿病治疗的重要目标。Glargine是第一个模拟人生理基础胰岛素分泌的长效胰岛素类似物，注射后的作用呈24　h无峰值的曲线能有效平稳地降低患者的血糖。不仅降低空腹血糖重要，对控制整体的血糖也很有意义。空腹血糖是一天的基础血糖，控制好有利于降低糖化血红蛋白，平均HbA1　c下降1%能使微血管病变危险下降37%，心肌梗死的危险下降14%。阿卡波糖是一种a糖苷酶抑制剂，作用机制为抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，主要降低餐后血糖，还可有效降低餐后血糖的波动，起到削峰去谷的作用，且整个作用过程中仅有1%～2%的活性物质被吸收入血，因此基本不会发生药物相反作用，在降低餐后血糖的同时，减少低血糖发生。特别适合以淀粉类食物为主食的中国糖尿病人群，所以采用睡前1次Glargine皮下注射及餐时嚼服阿卡波糖治疗初诊T2DM，使血糖控制良好，不增加体重，低血糖发生率低，改善胰岛β细胞功能。

参　考　文　献

［1］　廖二元主编.内分泌学.北京人民卫生出版社，2001.

［2］　陈守奎，邓文陶.应用胰岛素治疗2型糖尿病的研究进展.中国老年保健医学，2007，5（2）：5052.