四川凉山海洛因滥用者48例HIV、HCV重叠感染调查及心理护理

中图分类号：R512.91文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0007-02

摘要:目的 了解海洛因滥用者HIV、HCV病毒感染途径、行为，评估海洛因滥用者人群HIV、HCV感染的趋势。方法 对我院传染病区2005-2008年收治的48例海洛因依赖者感染HIV的情况进行调查分析。结果 48例患者HIV抗体阳性、HCV抗体阳性重叠感染。其中男性44例，女性3例，婴儿1例。烫吸者15例，静脉注射32例。静脉注射者85.56%有共用注射器具史。3名女性具有性混乱史（），1名婴儿因母婴传播感染。结论 凉山州近年来随着泛滥，吸毒人数骤增，HIV、HCV感染也呈上升趋势，成为全国重灾区之一，是严重危害人类健康的高危人群。对艾滋病患者做好心理护理及健康教育，改变高危行为，提高人们对艾滋病的警惕性，学习到保护自己的生存技能，避免受到感染，对艾滋病进行有效的预防控制。

关键词 海洛因滥用 HIV、HCV重叠 调查 心理护理

Research on 48 Cases of Heroin Abusers with HIV.HCV coinfection in liangShan Autonomous Region,SiChuan and Physcological Care.Wang Ying.Infections Diseases Wards,Liangshan NO.1 People's Hosital,Xichang 615000,Sichuan,China.

【Abstract】Objective To understand heroin-abusers 's access and behaviors to HIV、HCV ,and to evaluate the affectious tendency of the groups of the heroin abusers with HIV、HCV. Methods to investigate and analysise the 48 cases of heroin addicts with HIV being cured from 2005 to2008 in the infectious area of my hospital.Results 48 patients suffered from both anti-HIV-positive and anti-HCV-positive coinfection. Among them are 44 cases of males,3 cases of females and 1 case of baby. There are 15 cases of people who burnt the silver paper to take in drugs and 32 cases of venoclysis.The injecters were wildly shared by 85.56% of venoclysis-users.The 3 females had the record of promiscuous sexual relations(prostitution),and one baby was infected by maternal-neonatal transmission.Conclusion With the flood of drugs in LiangShan autonomous region in recent years and the increasing population of drug-addicts ,HIV、HCV -infections are on the increase .It makes Liangshan one of the worst-hit areas throughout the nation,and severely harms high risk group of human health.Good Physcological care and health education of the HIV-patients,high risk behaviors' change ,people's awareness of HIV improvement,basic learnings of survival skills of self-protection,infection avoidance,efficient precaution and control HIV are neccessary.

【Key Words】Heroin addicts；HIV、HCV coinfection；Investigation；Physcological care.

艾滋病是人类免疫缺陷病毒引起的严重传染病，丙型肝炎为血源性传染性疾病，二者均通过

血液、性传播、母婴传播等途径传播。在进入新千年之际，艾滋病、丙型肝炎问题已越来越严重危害人类健康和生存问题。它们不仅是全球严重的公共卫生问题，更是一个社会性问题。在这方面，艾滋病、丙型肝炎比其他疾病更为显著。无论是从患者人群预期寿命的缩短，医疗保健系统负担的剧增这几个角度看，还是从它对经济文化发展造成的损失这个角度看，艾滋病、丙型肝炎对世界上一些国家、地区的发展构成很大的威胁。严重阻碍和影响了社会的进步与发展，即使在21世纪，艾滋病、丙型肝炎也是人类，特别是发展中国家所要面临的四大要害和威胁(艾滋病、饮用水短缺、耕地面积缩小、生态环境破坏)之一。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2005~2008年我院传染病区收治的48例艾滋病合并丙型肝炎者，其中男性44例，女性3例，婴儿1例，平均年龄24.8岁。

1.2 被调查对象 99%有吸毒史，均为滥用者。所有病例均符合国家技术监督局1995年12月批准，1996年7月实施的中华人民共和国国家标准［1］。所有的受治者在治疗前抽取静脉血2―5ML,由我院疾病预防控制中心完成HIV抗体初筛阳性48例，HCV抗体阳性48例。初筛阳性者再送省疾病预防控制中心确认试验室作确认试验报告。

2 材料与方法

2.1 标本来源 在全省各地具备条件的医疗、防疫及检疫部门、血站等单位设立监测点。采用常规监测的方法，对吸毒人员进行监测。

2.2 检测方法和判断标准 血清学检测应用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛。初筛阳性者经蛋白印迹试验（WB）确定。

3 人群分类调查

HIV感染者以青壮年为主，20~40岁之间。吸毒者首次吸毒的年龄集中在20~29岁之间。近几年吸毒人数上升趋势明显，首次吸毒的原因主要是好奇，其次是朋友间的影响。种类以海洛因为主，开始吸毒的方式为吸食，很多的人后来改为注射。改变吸毒方式大多在1――2年内产生。

4 流行病学特点

通过HIV、AIDS、HCVL流行病学分析看，艾滋病、丙型肝炎流行有以下特点：

4.1 九十年代初艾滋病、丙型肝炎流行仍处在低感染阶段，但近几年流行速率明显加快。

4.2 HIV、HCV感染者男性多于女性，文化程度较低，小学学历及文盲占多数。九十年代HIV流行率较低，但部分高危人群的感染率较高，同时存在许多促进HIV流行的危险因素。HIV流行趋势严峻不容乐观，首先传播途径广泛，凉山州是吸毒贩毒的高发地区，加之HIV感染者逐渐积累。近年来以医疗单位临床疑似病人中直接发现凉山州尚存在大量潜在的HIV感染者。这些感染者作为传染源更具有危险性。

5 心理护理

5.1 患者的心理护理 当患者得知病情后，情绪一落千丈，部分患者产生恐惧、绝望心理，害怕死亡的来临。另一部分患者担心受到亲朋好友及同事的歧视，情绪非常消沉，不愿与人交谈，拒绝接受治疗，甚至有轻生自杀的念头。作为医务人员，影响患者做好心理疏导，给予必要的心理护理，关心体贴患者，主动与患者聊天，热情为患者解决实际问题，使其积极配合各种治疗，确保治疗方案的实施。

5.2 患者家属的心理护理 当家属得知患者的病情后，情绪变得沉闷、焦虑、沮丧，大部分患者家属产生恐惧感，不愿意与患者握手，不敢接触患者的物品等。这无形给患者一个致命的精神打击，使患者感到寂寞孤独，从而产生一种被家人遗弃的感觉。这就要求医务人员在最患者进行健康教育、心理护理的同时做好家属的健康教育工作，使他们了解HIV、HCV传播途径，消除顾虑，给患者极大的鼓励与支持，增强战胜疾病的信心配合医生接受治疗。

5.3 医护人员的心理护理 部分医护人员得知患者是HIV、HCV的感染者，都不愿接近患者，不愿与其交谈，每一项治疗护理操作总是推三阻四、缩手缩脚，或在患者及家属面前窃窃私语，再加之“全副武装”如一次性的围裙、隔离衣、口罩、护眼镜、手套，让患者有一种被排斥的感觉，有一种与众不同感，作为医护人员应该克服这种心理障碍，做好患者的健康教育及心理护理工作。医务人员深刻了解认识到目前对HIV、HCV病毒既无疫苗又无药可治。从比喻的角度说，健康教育就是预防HIV、HCV最有效的疫苗。

6 讨论

调查分析结果表明海洛因滥用者都是HIV、HCV感染的高危人群，48例HIV、HCV抗体阳性者主要是通过共用注射器具所致及母婴传播，同时具有性混乱行为。说明性传播也是HIV、HCV传播的主要途径。HIV、HCV感染流行涉及到许多因素，除了对滥用及依赖而导致的生理、心理和行为异常外，并且对危害相关知识缺乏了解有一定的关系。被调查对象是小学、初中文化、无职业者占78.2%，文盲占21.8%。对HIV、HCV感染途径及危害程度完全不了解的占72%，略了解或了解肤浅的占28%。以此说明必须加大力度打击贩毒吸毒的同时，打击活动。应在瘾君子中加强有关预防知识的教育，远离，洁身自好。对高危人群采取针对性的干预措施，降低吸毒危害和性传播对正常人群造成的威胁。

参考文献

［1］ 陈思富，杨介者，孙颂文，许锋华.浙江省2000~2001年艾滋病病毒、艾滋病流行病分析.中国性病艾滋病防治2007年10月第8卷第5期.

［2］ 吕延成，高玲，卓福镇，冯佩富，卢雁.海洛因滥用者中22例HIV感染分析.中国药物依赖性杂志,2001,10（3）：222-223.