身体胖为何肾“遭殃”

在引起肾病的诸多因素中。过度肥胖是祸首之一。据一些文献报道,在国外,20世纪80年代的中期。大约0.2%左右,90年代中期上升为1.2%,90年代末到现在增加到2%左右。我国有将近一半的人超重。大中城市的中年女性超重率已达50%左右,最令人担忧的是小胖墩越来越多。对有些学校调查发现,孩子超重达20%左右,肥胖率的幅度呈二到六倍地增加,致使肾脏损伤占的比例约1%～2%左右。在全世界范围内,每年尿毒症的新发生率约为万分之一。且发病率每年以7.8%的速度递增,80%的尿毒症患者是青壮年,成为威胁生命和健康的大敌。

为啥会伤肾

由肥胖直接引起的肾病,称为肥胖相关性肾病,它跟肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压性肾病、糖尿病肾病、药物性肾损害、免疫性肾病等有些不同,起病比较隐秘,常被人们所忽略,且并发症来的比较早,比较快,也更多一些,极易发生尿毒症。这是因为肾脏被大量的厚厚的脂肪包得紧紧的,在脂肪的挤压下,就会影响对肾脏的血供,肾脏循环灌注不良,进而引起肾小球硬化,逐渐萎缩衰竭,致使肾脏功能遭受致命的损害。

血脂异常伤肾绝大多数肥胖者脂质代谢紊乱,血浆中高密度脂蛋白胆固醇减少,低密度和极低密度脂蛋白胆固醇及乳糜微粒增多,有害的胆固醇不能被及时清除,沉积在动脉血管壁上,导致肾动脉粥样硬化。动物实验表明,天天给大鼠、家兔饲喂富含脂质的食物,结果因血脂升高而导致肾小球增大硬化,肾组织遭到损伤。有关专家研究发现,人的肾组织中如沉积载脂蛋白,可加速肾脏损伤,造成过多的蛋白质从尿中排出,使血浆总蛋白水平下降更低。血脂异常的肥胖者,血中低密度脂蛋白胆固醇升高,可与肾脏内的系膜细胞特异性地结合,致使系膜细胞增殖,肾小球变得肥大,促使局灶节段性肾小球硬化,加速肾功能衰竭。

高血压助纣为虐肥胖者多伴有高血压,血压升高可使肾脏里的血管承受更大的压力,进一步加重了肾脏的负担。长期下去,肾脏动脉血管就会发生硬化,引发高血压肾病,血液循环障碍,肾功能受损严重,不能将代谢废物排出体外,导致其他脏器中毒。

糖尿病推波助澜绝大多数肥胖者体内对胰岛素产生抵抗。日久导致Ⅱ型糖尿病的发生,糖和脂质代谢紊乱加剧,体内脂肪会重新分布而加重肥胖,相互推波助澜,致使血糖居高不下。血管内皮在长期持续性高血糖的侵蚀下变得伤痕累累,胆固醇等脂质极易沉积在动脉内皮上,造成动脉血管硬化,进而引起糖尿病肾病。

高尿酸血症肾损害俗称痛风肾病,肥胖者中有不少人长期嘌呤代谢紊乱,引起高尿酸血症。患者多有急性关节炎反复发作,痛风石沉积,慢性关节炎和关节畸形,肾实质性病变和尿酸石形成,约85%的患者在30岁以后开始出现肾脏病变;约20%～40%的患者在早期间歇出现少量蛋白尿,一般不超过++,继而出现持续性蛋白尿,或有镜下血尿。患者大都有肾小管浓缩功能下降,其后肾小球滤过率下降,尿素氮升高,随着病情进展,导致慢性肾功能衰竭。

早期肾损害的征兆

由于肥胖引发的肾病,在整个病情发展过程中十分隐秘,易使人忽略,等到出现尿毒症时,已进入晚期。因此,肥胖者须留心一些不起眼的迹象。

困倦乏力　胖子易疲劳,平时对腰膝酸软,困倦乏力等现象常不当回事儿,特别是那些白领阶层,一心扑在工作上的企业家们,大多认为是劳累所致。殊不知,这却是肾病早期发出的信号,万万忽视不得。

食欲减退　肾脏有病后,无法清除体内代谢的垃圾废物,大量尿毒素堆积在身体里面,胃肠道受到侵害后,功能减弱,蠕动变慢,患者食欲减退、消化不良、脘腹胀满、恶心呕吐,有的大便次数增多或便溏。

尿量改变　肾脏里的肾小管具有浓缩吸收的功能,才开始间质病变后浓缩功能差,多尿,尤其是夜尿增多。病情逐渐加重,肾脏过滤功能下降,尿量会逐渐减少。到了晚期,两个肾萎缩了,这个管道就变得不通畅,尿最少,甚至无尿。有的患者尿量正常,也不可掉以轻心。因为早期肾功能虽然下降,仍能排尿,但清除毒素的能力减退,质量下降,过多的废物不能随尿排出。所以,需定期检查方为上策。

浮肿　早期仅在晨起时眼睑及踝部浮肿,休息或补充蛋白后消失。随着肾功能下降,体内的水分不能从下水道流出去,加上大量蛋白丢失,导致低蛋白血症,体液便滞留在体内组织间隙,出现持续性或全身性浮肿,下肢浮肿严重时,一按一个坑。

贫血　肾脏能分泌一种促红细胞生成素,刺激骨髓,造出质量合格的红细胞。肾脏有病萎缩后,激素也不产生了,促红细胞生成素也少了。红细胞生成减少,人就会贫血,出现面色萎黄、疲倦乏力、懒动少言、怕冷、头昏健忘、免疫力下降等症状。

腰痛　支配肾脏的内脏神经,主要分布于肾脏外面一层的包膜上,平时对较轻的疼痛感觉不敏感。当肾脏受到大量的脂肪组织压迫,血液循环发生障碍,病变从内部向外周发展侵犯到包膜时,可引起腰痛,重者因包膜肿胀得厉害,腰部疼痛难忍。

血压升高　肾脏有排钠排水的功能,患者肾功能受损时体内会发生水钠潴留,促使肾脏分泌升高血压的物质,在早期会出现不同程度的血压升高。若有高血压并伴有凝血机制差时,可发生齿龈出血或鼻衄,不可麻痹大意。

此外,出现不明原因的全身性骨痛、皮肤瘙痒、易发生呼吸道或尿路感染等。

因此,肥胖者平时定期化验尿和做其他必要的检查,以早发现,早治疗。

怎样才能远离肾损害

节制饮食,吃得合理　多数肥胖者管不住贪吃的欲望,忍受不住饥肠辘辘的滋味,结果是一身肥肉难除。因此,要想使腰围由粗变细,要保持膳食平衡,控制好饮食。在食物选择上,每天可吃些绿豆、小扁豆、蚕豆、全麦面、大米、低糖水果、新鲜蔬菜、食用菌等;适量吃些鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、酸乳酪、牛奶等;尽量不吃动物脂肪、黄油、甜食和糖果;不要酗酒,更不要大量喝啤酒。

减肥锻炼。因人而异　肥胖者只有持之以恒地进行体育锻炼,将体重降下来,才能预防肥胖相关性肾病。但运动也要个体化,如身体条件较好,血压、血糖正常,肾脏没啥毛病的肥胖者,锻炼时运动量要大一些,以消耗掉多余脂肪。如果伴有高血压、糖尿病,特别是有了肾脏疾病,在参加锻炼前,一定要做体检,让医生对体质状况做一科学评估,根据具体情况开出适合自己的运动处方,选择好锻炼项目,量力而行地运动。若是已出现肾功能不全时,宜选择动作轻柔和缓的运动,避免发生意外。

调控心情,保持和谐　减肥能否成功,心态优劣是关键。许多人发福后想瘦下来,就是缺乏坚持锻炼的毅力和韧性,运动是三天打鱼两天晒网,将军肚依然如故,免不了心情压抑沮丧。须知,过度紧张烦恼,血管就收缩。血管压力就高,血压便上升。肥胖伴有糖尿病者,情绪不好,血糖也难以下降。所以,肥胖者要调控驾驭好自己的情绪,保持乐观、愉悦的心情,有毅力有信心地坚持减肥锻炼,才能达到事半功倍之效。