自制三角翻身垫在脊柱骨折患者中的应用

摘要：脊柱骨折的患者在翻身时，最重要的是保持脊柱在同一水平线，而患者取侧卧位时由于普通的翻身用具使患者不能维持正确的姿势至脊柱压力不均，严重时可使骨折移位并加重[1]。再者如果长时间取一个固定的，可导致压疮的发生，而压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死，而压疮形成主要包括4种因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。所以定时翻身是预防压疮的最有效和最直接的护理措施。压疮的发生率是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标[2]。

关键词：脊柱骨折；压疮；三角翻身垫

压疮（pressure sores）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。脊柱骨折患者极易发生压疮[3]。间歇性解除压力是有效预防压疮的关键[4]，提出与侧卧位相比，使用翻身垫将患者侧倾30°这种，使患者始终避开了骨突起部位，较好的分散了压力。所有试验及研究都支持30°倾斜有利于某些解剖部位的压力分散和血液流动；一般每2 h翻1次身[5]。然而翻身最终的目的还是在预防压疮和让患者取舒适。为此，为了能使患者接受翻身和减轻护理工作而研究并制作了三角翻身垫辅助翻身，并应用于临床，经观察效果满意。现将我科自制三角翻身垫研究及使用方法介绍如下。

1翻身垫选择的材料及制作

将中等硬度的泡沫切割成截面为直角三角形的柱体，整个翻身垫长80 cm，三角形角度分别为30°、60°、90°，外层选择通透气良好及吸汗量高的棉布套，材料实惠，取材方便，制作容易。

2使用方法及优缺点

2.1使用方法 护士协助患者翻身时，立于患者翻转侧，将其双上肢置于胸腹部，对侧腿屈曲，一手扶住对侧的肩背部，另一手扶住臀部，行滚筒式翻转，使患者面向操作者，然后将三角枕斜面垫于患者背侧部即可。

2.2优点

2.2.1支撑作用好 翻身垫是采用中等硬度的泡沫制作而成，在患者使用时不易受压变形，在长度、硬度、高度上达不到有效的作用。

2.2.2患者感觉舒适 压疮发生的主要的力学因素是压力，剪切力和摩擦力。由物理学原理可知，坐骨等倒圆锥形部位受压集中、局部压强大，因此骨凸面最易发生充血及破损[6]。

使患者躯体与床呈30°角的舒适，能有效的分散患者身体的压力，剪切力和摩擦力，既能起到有效翻身预防压疮的作用，又能使患者翻身时脊柱保持在同一水平线上。三角翻身垫有三个面可供患者选择，每个面的角度都不一样，30°、60°、90°三个角度可以让患者选择最舒适的。外层选择通透气良好及吸汗量高的棉布套，可以随时更换，方便清洗消毒，有效防止交叉感染[7]。若脊柱骨折合并截瘫的患者，可将翻身垫的直角边横放与床尾，让患者双足底顶其上，以防足下垂[8]。

对于角度的选择，我们经过诺顿评分表来评分后进行选择，分数低表示容易发生压疮。

2.3缺点

2.3.1泡沫不散热 泡沫散热缓慢，使用时间过长，患者会感觉到灼热，夏季更甚，所以在这基础上，我们会在翻身垫上面放置水垫及毛巾来提高患者的舒适度。

2.3.2泡沫容易脱落 我们在患者使用后把翻身垫外层的棉布套子取下时或上棉布套子是，防止粗暴的拉扯，给患者使用时做好宣教，但效果不明显。

3结论

我科从2009～2012年在没有使用自制三角翻身垫之前，我们最先采用枕头来进行翻身，当协助患者取侧卧位时，背部靠在枕头上就塌陷下去，也不能绝对的让患者的脊柱保持在一条水平线上，所以枕头在高度、硬度、长度上都不能达到满意的效果，接着研发的翻身垫体长50 cm，对于身高偏高的患者，骶尾部就没有着力点，不能使脊柱保持解剖位置，达不到有利的效果，当再次协助对疼痛敏感的患者进行翻身时，患者会拒绝，不愿翻身，从而增加了压疮的发生率，也增加了护理的难度。

我科通过2012～2014年来对翻身垫的使用，反应良好。自制的三角翻身垫硬度适中，靠背面平整，能保持患者脊柱压力在同一水平面，防止身体扭曲和翻转，维持正确的卧位姿势，感觉舒适，同样适用于其他长期卧床患者翻身，以保持稳定[8]。

参考文献：

[1]刘益容，姜晓芬.自制翻身巾在脊柱骨折术后患者中的应用[J].基层医学论坛，2011，3：78.

[2]常亚男，金艳，牟超.压疮的预防及护理措施[J].临床合理用药杂，2012，05：30.

[3]夏同霞，周芬.62例脊柱骨折患者发生压疮的原因分析与预防对策[J].中华创伤杂志，2010，4：341-342.

[4]王永明，申香葵.压迫性溃疡的原因及预防[J].国外医学护理学分册，2002，2（9）：409.

[5]陈小敏.压疮危险因素预防护理新进展[J].医学信息，2009，5：22.

[6]王彩凤，巫向前.压疮形成机制研究进展[J].护理学杂志，2007，22（1）：74-77.

[7]杨明莹，李佳，敖丽娟，等.卧床患者翻身专用靠垫的设计与使用[J].护理学报，2010，2（17）：19.

[8]赵晓竹.自制三角枕在脊柱骨折患者翻身中的应用[J].护理学杂志，2007，22（12）：6.