中老年女性须警惕胸椎脊膜瘤

腰痛、腿麻，一直被当作腰椎间盘突出症治疗，屡治不见好转。5年来，病情时好时坏，57岁的莫大妈反复求医，后来终于有一位骨科权威专家帮她找出腰痛的真正“元凶”一一胸椎脊膜瘤。这位专家说，这种疾病好发于中老年女性，当前被误诊的还真不少呢。以下是莫大妈自述其诊疗过程，我们请专家来逐一解读。

突然腰痛，躺3天好转

退休后，我一直喜欢运动，经常和老年大学的姐妹们一起挥汗锻炼。参加老年大学的运动比赛，我总能享受胜利的果实。但是5年前的一天，我的腰疼突然发作。之后，我对运动只能“望球兴叹”。

退休前，我在单位做计算机信息管理工作，每天几乎有10多个小时泡在网络上，上班用电脑，下班在家还要用电脑整理材料。长时间不良工作和生活习惯的积累，导致我的腰疼病发作。那一天，我的腰部隐隐作痛，躺也不是，坐也不是，腰部有下坠感，连双腿都有一种说不出来的难受。下午，我熬不住了，请假到医院检查。骨伤科医生问了我的工作、生活情况，还按了按我的腰，说：腰肌劳损，要少坐多躺，改变久坐的习惯，再吃些中药，估计很快会好的。

请假后，我在家躺了3天，服了几帖中药。果真，腰痛好转。后来，我只要没有在电脑前连续坐2小时以上，腰痛就不犯了。老公笑着说，“这中药还顶管用，让你的腰板好得这么快。”并时刻提醒我以后得注意改变原来的作息习惯。

推拿针灸只好一阵子

我腰疼康复后，继续工作和锻炼，一切照常。可是，没过半年，腰疼又复发了，双腿有时还麻。

我找了大医院的骨科医生，医生没和我聊上几句，直接给我开x片检查。检查结果显示，我的腰椎间盘有两节轻微突出。医生建议我牵引。我牵引了20次吧，感觉好了一些，但腰部和腿部还是不怎么舒服，后来就继续推拿和针灸治疗。因为我的单位是“一个萝卜一个坑”，不能请太久的假。之后我都是边工作边治疗，工作空隙时，到附近医院做推拿或针灸，腰痛、腿麻渐渐有些好转。

大概过了半年吧，我拍腰部磁共振检查。医生说，片子显示正常，腰椎间盘没有突出了。但我的腰痛和双腿麻，仍不时出现，特别在工作劳累时显得更厉害。

终于找出腰痛的元凶

我反反复复针灸、推拿治疗大约5年，腰椎问题并不见彻底根治。特别到晚上，我还感觉自己有点儿腿瘸，走路像踩棉花一样无力。

去年年底，有一次我和几个老朋友聚餐。宴间，一位朋友说起自己亲戚是某大医院骨科权威专家。于是，我约了这位医生。医生看了我的x片、磁共振检查等，仔细询问，并拿起小锤子敲敲我的腿部，然后说：你的问题，不是出在腰椎上，先拍个胸部cT吧。结果终于出来了：T7椎体椎管内约见12mm×10mm肿块占位，也就是说胸椎管内有一个肿瘤。接着磁共振检查，我被确诊为胸椎脊膜瘤。这也揪出我腰痛和腿麻的真正原因：肿瘤压迫了神经。医生说，现在惟一的治疗方法就是做手术切除肿瘤。“在脊椎大梁上做手术，搞不好会瘫痪啊！”我犹豫了。

手术后发烧不给药吃

今年年初，在老公的一再动员下，我住进了医院，约好一星期后做手术。老公特地隔三岔五地送来一些我爱吃的小菜。

对于这次手术，我很紧张，被推进手术室时，竟然浮现一种与家人生死离别的忧伤。手术后，我平静地躺在病床上，听医生说，切掉的肿瘤不大，为良性，手术很成功。并说，神经受压过久，估计腿部还会有麻麻的感觉或温度感缺失，半年后才能恢复正常。手术2天之后，医生就不给我任何药物治疗了。可就在停药当天，我发烧高达39℃，医生仍不给药，说发烧不是感染引起的，会慢慢自然退去。我熬了一周后，自愈了。术后两周，我出院回家了。

现在，我的身体康复不错，可算是彻底摆脱了腰痛，但有一只腿虽无麻木感，却对冷热没有感觉。我期待着它能早日康复，并盼望着一年后，我可以重新去运动。

专家回答

问：听说脊膜瘤误诊率很高？它和腰椎病主要区别在哪里？

答：因为脊膜瘤的早期症状不具有特征性，也不明显，多为相应部位不适感，伴有非持续性的轻微疼痛，不足以引起重视，即便就医，加上不是专科医生或就诊时间短，都可能被误诊为颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛或胸膜炎等疾病。如果给予一般处理也可缓解，往往因此延误了正确的治疗。

脊膜瘤的诊断，与医患之间能否很好沟通有非常大的关系。病人在表述症状时一定要全面，对于疼痛或麻木的部位、范围要说清楚。一般腰椎病多为一侧腿麻：脊膜瘤大部分为双侧腿麻、腿无力等，还常伴有腹部胀、肚脐麻，甚至有胸部不适等，还有些患者会出现两侧手麻等症状。

问：患脊膜瘤必须手术治疗吗？

答：脊膜瘤是一种起源于蛛网膜内皮细胞的肿瘤，多为良性，好发于中老年女性，它和神经鞘瘤、神经纤维瘤都是常见的椎管髓外硬膜下肿瘤。

患了脊膜瘤，手术切除是惟一比较积极的治疗方法，肿瘤全切除或部分切除可使此病治愈或好转。脊膜瘤确诊后，应尽早手术治疗，以解除压迫，使神经功能得到最大限度的保留和恢复。

问：文中主人翁腿部无温度感，会好转吗？术后要注意什么？

答：她的情况主要是因诊治延误时间过久，肿瘤压迫神经过久引发的。此类病人术后大部分的神经功能，在3～6个月后会恢复，也有可能在一年内恢复。病人在康复期间，可以运用一些营养神经的药物，促进腿部神经更快恢复。也可以适量地锻炼患肢。脊膜瘤复发率不高，大约为1%，但也要引起重视，所以，患者术后重点是定期做拍片检查，防止复发。