外固定支架联合持续负压吸引治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0095-01

【摘要】目的：探讨外固定支架联合持续负压吸引治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效?方法：对我院在2007年03月到2013年03月收治的51例胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架联合持续负压吸引治疗的临床资料进行回顾性分析?结果：51例胫腓骨开放性骨折患者经过治疗，创面肉芽组织的生长良好，给予患者二期手术治疗之前都没有出现感染症状，通过随访骨折患者均达到骨性愈合标准，患者原创面皮肤的生长良好?结论：外固定支架联合持续负压吸引治疗胫腓骨开放性骨折效果显著?

【关键词】外固定支架；持续负压吸引；胫腓骨开放性骨折；临床疗效

胫骨作为连接股骨下方支撑体重的主要骨骼，腓骨作为附连小腿肌肉重要的骨骼，容易发生骨折症状，严重患者的小腿下段会出现缺血坏疽，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响?胫腓骨开放性骨折在全身骨折中较为常见，发病患者容易伴随大面积软组织缺损时引起的感染症状，在临床急诊中是较为常见的骨科创伤急症[1-2]?现在对我院在2007年03月到2013年03月收治的51例胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架联合持续负压吸引治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨外固定支架联合持续腹压吸引治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效，报道如下?

1 资料和方法

1.1 一般资料 对我院在2007年03月到2013年03月收治的51例胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架联合持续负压吸引治疗的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过临床检查确诊为胫腓骨开放性骨折[3]?从患者致伤的原因分析，车祸致伤患者占31例，摔伤?砸伤?坠落伤患者占20例；从胫腓骨开放性骨折患者的部位分析，左侧患者占32例，右侧患者占19例?51例胫腓骨开放性骨折患者中男性患者占38例，女性患者占13例，患者的年龄在18岁到50岁之间?通过回顾性分析51例胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架联合持续负压吸引治疗的临床资料，探讨外固定支架联合持续负压吸引治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效?

1.2 方法

术前对于血胸?气胸?内脏挫伤等危及到患者生命的合并症进行处理，对于出血过多的患者积极补充血容量，所有患者均给予吸氧以及心电监护治疗?对患者的伤口进行彻底清创，洗刷创缘，对骨折患者在透视或者直视下进行牵引整复，对骨膜?碎骨片以及软组织进行保护并利用克氏针等进行临时固定，恢复胫骨的对位对线，用三爪固定器或锁扣持骨钳等临时固定，使骨折端保持紧密接触?在患者胫骨前内侧骨折的两端钻孔，近骨折距离断端2cm至8cm处分别各拧上2支钢钉，安装外固定器，保证和钢钉在同一个平面上?给予患者持续负压吸引治疗，对创面的敷料进行选择，按照创面的大小对敷料进行修剪，置入内引流管和冲洗管；对创面进行覆盖，把选择好的创面敷料填充或者覆盖在创面上，之后进行缝合固定；使用多头连接管把多根引流管合并成出口；对于外部可以使用透气性较好的生物膜进行粘贴覆盖?把创面和护创的材料进行全部封闭；在引流管的出口位置接入负压吸引器，对负压进行调节?

2 结果

51例胫腓骨开放性骨折患者经过外固定支架联合持续腹压吸引治疗，持续负压吸引引流治疗的时间在6天到30天之间，创面都能够被肉芽组织覆盖，通过对肉芽组织的细菌培养观察，都没有出现细菌生长情况；二期进行植皮治疗的患者占42例，移植的皮瓣或者皮肤均能够成活，经过2～3次负压引流治疗的患者占9例，二期手术治疗拆线之后愈合的情况良好，没有出现骨髓炎?感染等症状；经过半年的随访工作，胫腓骨开放性骨折患者均能够达到骨性愈合的标准，创面没有出现感染化脓症状，基本上均长出了新生皮肤组织?

3 讨论

胫腓骨开放性骨折在全身骨折中较为常见，发病患者容易伴随大面积软组织缺损时引起的感染症状，在临床急诊中是较为常见的骨科创伤急症?随着医疗技术的不断发展，外固定支架联合持续负压吸引被广泛应用于临床治疗中，效果显著?外固定支架在操作过程中要注意以下几个方面：选用三维外固定架，增加了固定的稳定性；骨骼和支架之间的距离保持在2～3cm之间，能够减少骨块之间的活动性，增加骨折部位的稳定性；固定之前先把骨折部位的骨折块给予解剖复位，能够在最大程度上稳定局部骨折，保持原有的骨量[4]；皮肤和固定的螺钉解除的部位应该保持无张力?无压力，有助于皮肤的愈合，降低感染发生率?

持续负压吸引作为一个新型的创面修复方法，对于坏死的组织能够进行清除，促进了创面肉芽组织的生长，避免了创面出现感染，缩短了患者住院的时间[5]?上述结果显示：51例胫腓骨开放性骨折患者经过外固定支架联合持续腹压吸引治疗，持续负压吸引引流治疗的时间在6天到30天之间，创面都能够被肉芽组织覆盖，通过对肉芽组织的细菌培养观察，都没有出现细菌生长情况；二期进行植皮治疗的患者占42例，移植的皮瓣或者皮肤均能够成活，经过2～3次负压引流治疗的患者占9例，二期手术治疗拆线之后愈合的情况良好，没有出现骨髓炎?感染等症状；经过半年的随访工作，胫腓骨开放性骨折患者均能够达到骨性愈合的标准，创面没有出现感染化脓症状，基本上均长出了新生皮肤组织?说明了外固定支架联合持续腹压吸引治疗胫腓骨开放性骨折效果显著?

参考文献

[1] 阮世强，邓江，王世强，袁野. 外固定支架联合负压引流封闭治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损体会[J]. 吉林医学，2013，12（05）：2305-2306.

[2] 邹庆超，祝乾清，马献忠，常守亚. 外固定联合持续负压吸引治疗32例Gustilo ⅢB型胫腓骨折的回顾性分析[J]. 贵阳中医学院学报，2013，11（01）：258-260.

[3] 李健卿. 外固定支架加封闭式负压吸引治疗胫腓骨骨折40例疗效观察[J]. 海南医学，2010，17（06）：75-76.

[4] 黄晖，刘世清，张驽，马永刚，邓明. 外固定支架联合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折20例分析[J]. 中国误诊学杂志，2011，10（01）：216-216.

[5] 张俊杰，孔丽萍. 外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折[J]. 中医正骨，2012，21（09）：32-33.