直如金丹喻石膏

石膏是一种硫酸盐类石膏族矿石，属单斜晶系，晶体常作板状，集合体常呈致密粒状、纤维状或叶片状。石膏的用途广泛，如用于水泥缓凝剂、石膏建筑制品、模型制作、医用食品添加剂、硫酸生产、纸张填充原料和油漆填充原料等。特别是它的药用价值最为广阔，是一种常用中药材。

有的医师多畏石膏之寒而不敢施用，即使开具处方，石膏用量甚微，以此微薄的药量欲攻实热大证，无异于杯水车薪，难奏其效。晚清医家张锡纯善用石膏，誉石膏“为药品中第一良药，真有起死回生之功”；“治外感实热者，直如金丹”。在其所著《医学衷中参西录》瘟病门23个医案中，计有处方38首，而用石膏组方用药者，竞达27首之多。北京名医孔伯华善用石膏治疗温热病，往往一剂用石膏至数两，均能让病者应手而愈。

自汉代医家张仲景首用石膏制方白虎汤以来，白虎汤被历代医家奉为圭臬，并广泛应用于临床。但石膏的使用也再没有超越经典白虎汤的窠臼。张锡纯在治疗外感实热证大剂量单用石膏，或与他药同用时，“必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温服下”。这样煎药之目的，可使其药力留在上焦与中焦，使寒凉不至下侵而致滑泻，同时也可“免病家之疑惧”。在治疗厥阴病白虎汤证时，张锡纯“恒用鲜白茅根半斤切碎，煮四五沸，取汤一大碗，温服下，厥回身热，然后投以白虎汤。可免病家之疑，病人亦敢放胆服药”。

中医认为，石膏甘、辛，大寒，归肺、胃经，具有清热泻火、除烦止渴的功能，用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。石膏体重易碎，也升也降，能入三焦，临床功效广泛。如：

1.用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦躁、脉洪大等症。石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的证候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。

2.用于温病高热，身发癍疹。温病发癍，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。在l临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物（如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等）同用。

3.用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。石膏能清胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。

4.用于肺热咳嗽、气喘。邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘汤）。

5.用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口。石膏煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。

石膏为清解气分实热的要药，凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉洪大者，都可用寒凉的石膏以清热泻火。如与清热凉血药同用，尚能用治热盛发癍、神昏谵语等气营两燔的症候。石膏善清肺胃热，如见邪热郁沸或胃火炽盛等症，均可使用本品。在临床应用时如配以知母，则清热泻火，可治阳明里热；如配麻黄，则清宣肺热，至肺热喘咳；治胃火齿痛，配熟地，则清胃滋阴，治虚火牙痛；配人参，则清热益气，治热盛津气两伤。总之，大都是取其清肺凉胃的功效。

熟石膏清热力弱，主要外用，能收敛黏膜，减少分泌；降低血管通透性而起消炎作用。石膏属大寒之品，易伤阳气，故脾胃虚寒及血虚和阴虚发热者忌服。