C反应蛋白检测在感染性肺炎诊断中的应用价值

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.17.72

摘要目的：探析C反应蛋白（CRP）的检测在感染性肺炎临床诊断中的价值和意义。方法：2009年至今收治感染性肺炎患者342例，按照其感染类型分为细菌性肺炎组170例和病毒性肺炎组172例。采用全自动散射浊度法检测患者治疗前后CRP的含量。根据所得数据通过比较分析来评价CRP在感染性肺炎诊断中的价值。结果：细菌性肺炎组CRP含量为（80.7±50.4）mg/L，病毒性肺炎组CRP含量为（10.9±4.2）mg/L，差异具有统计学意义（P

关键词C反应蛋白检测感染性肺炎价值

The application value of the C-reactive protein detection in the diagnosis of infectious pneumonia

Wan Dapeng

Department of Blood Screening Test，the Puai Hospital of Wuhan City，Hubei 430033

AbstractObjective：To investigate the application value and significance of the C-reactive protein detection in the diagnosis of infectious pneumonia.Methods：342 cases with infectious pneumonia were selected since 2009.They were divided into the bacterial pneumonia group（170 cases） and the viral pneumonia group（172 cases） according to the type of infection.We used the automatic nephelometric method to detecte the C-reactive protein before and after treatment.We evaluated the value of CRP in the diagnosis of infectious pneumonia according to the datas obtained through comparative analysis.Results：The content of CRP in the bacterial pneumonia group was 80.7±50.4mg/L，and the content of CRP in the virus pneumonia group was 10.9±4.2mg/L.The difference was statistically significant（P

Key wordsC-reactive protein；Testing；Infectious pneumonia；Value

肺炎是在肺部发生的炎性反应，常常是由于感染所致。对其常规诊断通常是用X射线和痰液培养[1]。CRP是由肝脏合成的一种急性期蛋白，为了响应感染的发生或组织的炎性反应，CRP受细胞因子的刺激而迅速产生，尤其是白介素-1、白介素-6以及肿瘤坏死因子。近年来发现，生物标志物检测，在感染性肺炎的诊断中能达到理想的效果[2]。CRP在感染性疾病的诊断中也显示了一定的优势。本研究旨在探讨CRP含量的检测在感染性肺炎临床诊断中的应用价值和意义，现将研究结果汇报如下。

资料与方法

2009年3月以来收治感染性肺炎患者342例（已经过血常规、CRP和血清学检查确诊），其中男214例，女128例。按照其感染类型分为细菌性肺炎组170例，男108例，女62例，年龄26～83岁，平均（50.4±7.3）岁；病毒性肺炎组172例，男106例，女66例，年龄26～86岁，平均（51.9±6.0）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

检测方法：所有患者均于入院后，在空腹状态下抽取5ml静脉血，静置半小时后，室温离心4 000转/分，离心12分钟分离血清，置于-80℃冰箱冻存。CRP检测采用散射免疫比浊法，仪器使用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪，试剂为仪器配套试剂，正常参考值1～10mg/L，CRP>10mg/L为阳性[3]。用抗生素治疗，治疗后以同样方式进行CRP含量检测。

统计学方法：采用SPSS 13.0进行统计分析，均值比较采用t检验，以P

结果

两组血清CRP含量比较：细菌性肺炎组CRP含量为（80.7±50.4）mg/L，病毒性肺炎组CRP含量为（10.9±4.2）mg/L，差异具有统计学意义（P

两组患者治疗前后CRP阳性率比较：细菌性肺炎组治疗前CRP阳性158例（92.9% ），治疗后CRP阳性16例（9.4%），治疗前后CRP含量发生显著变化，差异有统计学意义，P0.05）。见表1。

讨论

肺炎的诊断常常依据其临床症状和胸部X线检查。但是由于没有能区分病毒性还是非病毒性感染肺炎的方法，引起疾病的深层原因仍然无法确认。肺炎原因的确定对于其治疗至关重要，因为细菌性感染、病毒性感染以及典型和非典型肺病的治疗措施并不一样。例如，在儿童中肺炎链球菌引起的肺炎占大部分，但是呼吸道合胞病毒也可能引起该疾病。尽管其症状可能不同，但是也会出现重叠的症状，这就导致不能单一依靠症状来进行诊断。在成人中，对需要住院的患者应该进行血氧测量、胸部X线片检查和血常规检查，包括血细胞计数、血清电解质检测和CRP水平检查。

近年来研究发现，CRP是急性反应敏感的指标，几乎所有的急性细菌性感染CRP均可升高[4]。因此，CRP可作为疾病急性期的一个衡量标准，并且CRP不受性别、年龄和贫血等因素的影响，因而它优于其他急性期的反应物质[5]。目前，对于CRP在体内的具体功能尚有待于进一步研究揭示，针对CRP的研究主要是在两方面：首先，CRP作为生物大分子在感染性疾病的诊断中也显示了一定的优势，包括区别感染性肺炎和非感染性肺炎，区分细菌性感染和病毒性感染以及区分表面感染和深度感染。CRP含量在表面和病毒感染中远远低于深度细菌性感染。其次是在评估抗生素治疗的反应和检测患者感染的并发症中，通过检测CRP含量作为预后评价指标。

本研究旨在探讨CRP的含量在感染性肺炎的诊断中的价值。结果显示，细菌性肺炎组的CRP含量（80.7±50.4）mg/L，病毒性肺炎组的CRP含量（10.9±4.2）mg/L，差异具有统计学意义（P

综上所述，虽然目前对于CRP在感染性肺炎患者的诊断中的数据仍然存在一定争议，但是我们相信随着免疫医学研究的进展和检测技术的不断发展，新的感染性肺炎血清标记物将不断地被发现，两种甚至多种血清生物标记物的联合使用，将得到更高的诊断准确性和特异性。

参考文献

1Bellmann-Weiler R，Ausserwinkler M，Kurz K， et al.Clinical potential of C-reactive protein and procalcitonin serum concentrations to guide differential diagnosis and clinical management of pneumococcal and Legionella pneumonia[J].Journal of clinical microbiology， 2010，48（5）：1915-1917.

2焦爱萍.小儿肺炎血清C反应蛋白动态测定及其意义[J].临床和实验医学杂志，2010，9（18）：1389-1392.

3Ruiz-González A，Falguera M，Porcel JM，et al.C-reactive protein for discriminating treatment failure from slow responding pneumonia[J].European journal of internal medicine， 2010，21（6）：548-552.

4Ahn S，Kim WY，Kim SH，et al.Role of procalcitonin and C-reactive protein in differentiation of mixed bacterial infection from 2009 H1N1 viral pneumonia[J].Influenza and other respiratory viruses，2011，5（6）：398-403.

5Hofer N，Müller W，Resch B.The Role of C-Reactive Protein in the Diagnosis of NeonatalSepsis[J].NeonatalBacterialInfection， 2013，10（4）：45-50.