手术治疗结肠癌合并肠梗阻48例的临床效果观察

【摘要】目的探讨并分析手术治疗结肠癌合并肠阻梗的临床效果以及价值。方法选取患者48例，全部是结肠癌合并肠阻梗的患者，调取其临床资料，对其住院资料进行回顾性地分析。最后分析临床效果。结果48例患者在经过手术治疗后，其中2例患者死亡，死因是多种脏器功能的衰竭；其中13例患者出现了并发症，占患者总数的27%。在这13例患者中，有4例患者出现结肠造口瘘的脱出；有2例患者出现尿道感染；有2例患者出现肺部感染；有4例患者出现切口感染；有1例患者出现切口开裂。这些患者虽然都出现了并发症，但是在治疗后全部康复并且先后出院。结论在治疗结肠癌合并肠梗阻时，手术手法是最有效的治疗手法。但是在选择手术方式时，一定要具体问题具体分析，结合患者的实际情况。如果能做到这一点，那么结肠癌的治愈率将大幅度提高，也能减少手术后死亡患者以及出现并发症的患者的数量。

【关键词】手术治疗；结肠癌；肠梗阻；临床效果观察

恶性肿瘤内的细胞不仅增生极快，而且可能会发生扩散和转移。结肠癌本质上是一种恶性肿瘤，十分常见，位于消化道上。结肠癌发病率高达10%至15%，在40岁至50岁的人群中最为常见。结肠癌的发病原因是结肠黏膜上的上皮细胞发生异常增生，而发生异常增生的原因则是患者受到的各种各样明显的或者潜在的致癌因素的影响。结肠癌经常出现并发症，较为常见的有贫血、肠梗阻、乏力、虚弱等。如果并发症是肠道梗阻，那么临床预后将十分差，治疗效果也不明显。患者在手术后很容易再出现并发症，死亡率也十分高。本文选取了48例患者，全部是结肠癌并发肠道梗阻，对其住院资料进行了回顾性的分析。总结了这些患者的病理改变、所使用的手术方法以及临床症状特点和发病原因等，为以后对该病的治疗提供一些参考资料和经验。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取某院的患者48例，全部是结肠癌合并肠梗阻的患者，治疗方法全部是手术治疗。在这些患者中，男性患者共有30例，女性患者共有18例；男性患者年龄最小的是41岁，最大的是67岁，平均年龄是52.1岁；女性患者最小的是45岁，最大的是71岁，平均年龄是54.5岁。所有患者中，有11例患者超过了60岁；15例患者的年龄在50岁至60岁之间；22例患者的年龄在40岁至49岁之间。肠梗阻的病程在11小时至64小时之间。

1.2方法所有的患者都进行了手术治疗，在选择手术方式时，根据患者的实际情况来进行选择。采取Ⅰ期结肠癌切除吻合术的患者有39例，占患者总数的81.25%，在这39例患者中，有25例患者的吻合术是右半结肠切除，有14例患者是左半结肠切除。使用Ⅱ期结肠癌切除吻合术的患者有7例，占患者总数的14.58%。另外还有2例患者，使用的手术方法是单纯结肠造瘘以及探查活检术，只占患者总数的4.2%。

2结果

48例患者全部进行了手术治疗。手术结束后，2例患者死亡，死因是患者全身的多个脏器的功能发生衰竭，死亡率仅为4.2%。另外的46例患者，有13患者出现了并发症，并发症共有5种，分别是结肠造瘘口的脱出、尿道感染、肺部感染、切口感染、切口开裂。有4例患者发生了结肠造瘘口的脱出，约占患者总数的8.7%；2例患者是尿道感染，约占患者总数的4.3%；2例患者是肺部感染，约占患者总数的4.3%；4例患者是切口感染，约占患者总数的8.7%；1例患者是切口开裂，约占患者总数的2.2%。对这13例患者进行了治疗，治理措施包括再次缝合、抗感染治疗、及时换药等措施，经过这些措施的治疗后，13例患者全部出院。并发症的发生率为27%。

3讨论

在结肠癌早期，大部分的患者没有临床症状或者症状不明显，也不典型。因此，很难发现也不易引起患者的察觉。当结肠癌的并发肠梗阻发生时，患者会有典型症状出现，主要表现是低位肠梗阻，有完全性也有不完全性的，临床上的症状则是腹部疼痛，而且疼痛不具有规律性，有时是绞窄性疼痛，有时是胀痛。如果用听诊器进行听诊，那么听到的是肠鸣音亢进。如果触摸患者腹部，那么可以触摸到肿块，在体检时，医生能看到患者腹部膨隆和腹部肠型，如果压迫患者腹部，在按压在有些地方时，患者可能感觉疼痛。患者的腹部疼痛一般是急性发作，而且是进行性加重。根据这些体征和症状，医生可以很容易地作出判断。患者确诊后，需要做的是首先是一些常规的治疗措施，例如抗感染，给胃肠减压，维持患者机体的水电解质平衡，采取措施纠正患者的低蛋白和贫血，给予患者完全的肠外营养支持等。然后做手术前的准备，医师在选择患者所使用的手术方案时，一定要考虑患者的病理改变、病变的性质以及部位，还有患者的全身状况等实际。并且尽早进行手术治疗。

治疗结肠癌合并肠梗阻的手术时，最终的治疗手段就是手术。在手术进行前，要了解患者全部的体征以及临床症状，还有患者全身的情况，根据这三个因素来选择患者所学要的手术方式。为了提高对该病的治愈率，降低患者的死亡率以及术后并发症的发生率。在这项工作中，医师的作用很重要，为了使患者在手术后能够尽快康复，医师要注意手术中的每一个细节与每一个环节。

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