结直肠癌病人行奥沙利铂化疗的护理

【摘要】目的探讨采用奥沙利铂进行化疗的结直肠癌患者所适用的护理方式。方法对14例行奥沙利铂化疗的结直肠癌患者进行全面性护理，包括心理护理、化疗前后护理等。结果经全面护理，13例结直肠癌者的化疗都很成功，1例有严重的毒性反应。另外，患者的护理总满意率为92.86%，满意度比较高。结论对采用奥沙利铂进行化疗的结直肠癌者进行全面护理，可显著改善临床化疗效果。

【关键词】奥沙利铂；结直肠癌；化疗；护理

奥利沙铂是化疗中常用的抗癌药物，在治疗结直肠癌中的化疗疗效很强。在化疗阶段中，护理对结直肠癌者来说，对保证成功化疗具有基础性意义。2010-03-01到2012-03-01我院对14例结直肠癌者用奥沙利铂进行化疗，同时，在化疗阶段中进行全面护理，具体情况如下。

1资料与方法

1.1病人资料2010-03-01到2012-03-01，我院有结直肠癌者14例，男性11例，女性4例；年龄：42岁到79岁，平均60.12±5.03岁；有4例癌病灶转移到肝部，有3例癌病灶转移到盆腔，有5例癌病灶转移到肺部，有2例癌病灶转移到淋巴结。这14例结直肠癌者均用奥沙利铂进行化疗。

1.2护理方法①心理护理；②化疗护理：化疗前、化疗后（毒性反应）护理。

1.3评价方式①对所有患者经护理后的临床化疗效果进行统计。②对患者进行问卷调查，统计患者对护理效果的满意度。患者的满意度分为满意、比较满意、一般和不满意四个等级。总满意=满意+比较满意+一般。

2结果

2.1化疗结果经护理，有13例结直肠癌者的化疗都很成功，只有1例结直肠癌者毒性反应严重。

3讨论

护理后，在本文的14例用奥沙利铂进行化疗的结直肠癌者，有13例结直肠癌者的化疗都很成功，只有1例结直肠癌者毒性反应严重，化疗疗程未能坚持结束。化疗成功率92.86%；另外，对患者进行问卷调查显示，患者对护理的满意度为92.86%。可见，多面的护理对用奥沙利铂进行化疗的结直肠癌者很有帮助。本组患者临床主要采用的护理方式如下：

3.1心理护理多和结直肠癌者谈心，把握他们内心的波动，进而针对患者内心的具体感受进行开导，打开病人的心结。此外，要将化疗的好处和成效进行表述，通过疏导增强结直肠癌者的治疗信心，从而让病人对化疗赞同并信任。

3.2化疗前护理化疗前。协助结直肠癌者做全面检查，体检项目：肝肾检查、X线肺部检测、血常规、心电图、尿液检查、心功能、粪常规等。

3.3化疗后（毒性反应）①胃肠道相关护理。化疗后患者容易出现恶心，呕吐等胃肠道反应。化疗之前，给患者使用止吐药，如阿扎司琼100mg静脉滴注，灭吐灵10mg肌肉注射，同时加用甲泼尼龙协助止吐，改善一般情况，增进食欲。若仍呕吐，要先深呼吸，之后安静休息。为了使结直肠癌者的注意力可以从化疗上得到转移，要让结直肠癌者处于放松的状态，可听一些轻音乐或者和别人交流，观看视频等。②饮食护理。鼓励患者进食高热量，高蛋白，高维生素易消化的清淡饮食，化疗前勿过饱，化疗前后1小时内避免进食。少量多餐，注意食物的色香味美，禁烟酒。奈达铂的主要胃肠道反应为腹泻。要密切观察患者的大便性状，饮食要不辣、不油腻、助消化。每天所吸收的液体量要高于3000毫升，增加尿量，加速毒素的排泄，减少肾毒性，减轻化疗反应。必要时进行补液治疗。③脱发的护理。化疗会引起脱发，特别是在化疗的起初两个月内，要让结直肠癌者明白脱发是正常现象，以后还会恢复，多开导、安慰病人，另外，头部不能被晒伤，洗头时，洗发膏不能刺激头皮。必要时指导患者正确佩戴假发，帽子等。④静脉炎。奥沙利铂静脉输入后48小时内静脉炎的发生率高达58.3%，轻者局部红肿疼痛，重者出现不可耐受的顽固性疼痛。局部皮肤水泡形成等严重不良反应，加之此药的神经毒性，顺血管走行肢体还会出现麻痛胀感，给病人造成极大痛苦[5]。因此在穿刺的时候，要避开在同一个位置进行多次穿刺，另外，要选择较粗、弹性强且管道较直的血管予以穿刺。为了防范药物向外边渗出，可以通过静脉留置针来防范。此外，护士对化疗者要重点巡视，看药物是否在化疗中渗出血管外，若化疗者的静脉在穿刺之时发生异常，要停止化疗，将外渗到皮下的化疗物回抽出，进而对皮下进行局部性、区域性的封闭，封闭药物主要使用地塞米松、生理盐水、普鲁卡因，对应药量2.5毫升、5毫升、2毫升。在化疗结束后，要对化疗者输注250毫升生理盐水，进而防范静脉炎。若静脉确有发炎现象，可外敷药膏，如喜疗妥软膏，马铃薯切片贴敷，硫酸镁湿热敷，但不能冷敷。

参考文献

[1]王秋梅，黄旭霞，陈双珍.替吉奥联合亚叶酸钙及奥沙利铂治疗晚期结直肠癌病人的观察与护理[J].全科护理，2012，10（22）：2050-2051.

[2]王晓燕，郝凤花，明秀峰，谢丽娟.不同肠道准备法对结直肠癌病人行奥沙利铂化疗的护理[J].护士进修杂志，2012，27（22）：2024-2025.

[3]王海之，江志伟，汪志明，鲍扬，柳欣欣，冷强，王刚，谢立飞，黎介寿.结直肠癌病人应用奥沙利铂化疗和加速康复外科术后炎症反应和免疫功能的变化与护理[J].肠外与肠内营养，2009，16（4）：195-196，200.

[4]李丽丽，孙爱云.雷替曲塞联合奥沙利铂用于治疗转移性结直肠癌病人的护理[J].全科护理，2011，9（26）：2407-2408.

[5]谢凤珠，喜辽妥在奥沙利铂联合化疗中预防静脉炎的应用[J].护理实践与研究，2008，5（1）：21-21.