多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征临床探析

摘要：目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌及代谢特征，制定合适的治疗方案。

方法：本次研究选择的对象共50例，均为2010年1月-2012年10月来我院就诊的多囊卵巢综合征（PCOS）患者，根据患者的体型体态分为两组，肥胖型（甲组）和非肥胖型（乙组），并选择正常人25例作为对照组。对三组患者采取胰岛素释放试验以及口服葡萄糖耐量试验的治疗方案，治疗期间严密观察患者体重，血压，血脂等指标，同时记录和测算相应胰岛素敏感指数（ISI）。

结果：①甲组和乙组的睾酮指数较观察组高；甲组升高幅度高于乙组（P

结论：多囊卵巢综合征患者的内分泌及代谢存在严重的紊乱，尤其是肥胖患者更应该重视，要做好早期防治和及时就诊。

关键词：多囊卵巢综合征内分泌代谢临床

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）03-0037-01

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性慢性生殖内分泌疾病，主要发病在20―37的育龄女性，在近年来发病率有逐渐上升且年轻化的趋势。其主要发病原理涉及到多方面，包括神经、代谢、内分泌等异常。高胰岛素血症、慢性无排卵和高雄激素血症等是它的重要特征。为了进一步探讨PCOS患者内分泌及代谢特征，制定合适的治疗方案，本次研究选取了2010年1月-2012年10月来我院就诊的多囊卵巢综合征（PCOS）患者，对患者采取释放胰岛素试验以及口服葡萄糖耐量试验的治疗方案，治疗期间严密观察患者体重，血压，血脂等指标，同时记录和测算相应胰岛素敏感指数（ISI）。收集临床资料，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本次研究选择的对象共50例，均为2010年1月-2012年10月来我院就诊的PCOS患者，年龄最大36岁，最小21岁，平均27.1±9.4岁。排除患有柯兴氏综合征、卵巢肿瘤、高泌乳素血症以及有家族糖尿病史的患者。肥胖标准：根据体重计算方式，体重指数（BMI）超过25kg/m2的分为肥胖组，低于这一指数的分为非肥胖组。本次研究甲组（肥胖）25例，平均年龄28.1±8.4岁；乙组（非肥胖）25例，平均年龄26.0±7.9岁；对照组（正常人）25例，平均年龄28.3±9.2岁，这些人月经规律无异常。

1.2仪器和试剂。宁波某公司生产的内分泌测定试剂盒；血糖、血脂测定剂；生化测定仪。

1.3方法[1]。治疗前先进行身高、体重、血压、血脂等常规项目的检查，并记录保存。患者清晨空腹采集静脉血样本，并测定患者的甘油三酯（TG），高低密度脂蛋白―胆固醇（HDL―C和LCL―C），胆固醇（TC），测试完后让患者进行胰岛素释放试验以及口服葡萄糖耐量试验，葡萄糖量控制在60―80g之间。使用B超检查患者是否有优势卵泡，如果没有再采集其静脉血，要求空腹，分离血清低温保存，测定睾酮（T）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等，并计算胰岛素敏感指数（ISI）。

1.4统计学方法。使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，数据用X±S表示，计数资料采用X2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2.3甲组和乙组的空腹胰岛素有明显的上升，胰岛素敏感指数（ISI）与对照组相比有所降低；甲组在口服葡萄糖后的2-3小时内胰岛素升高最快（P

3讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性慢性生殖内分泌疾病，病理生理改变范围广泛，涉及神经、内分泌、代谢及卵巢局部调控因素异常。主要发病在20―37岁的育龄女性，在近年来发病率有逐渐上升且年轻化的趋势。其主要发病原理涉及到多方面，包括神经、代谢、内分泌等异常。高胰岛素血症、慢性无排卵和高雄激素血症等是它的重要特征。

肥胖对PCOS患者内分泌及代谢的影响：本次研究发现肥胖和非肥胖都对患者的内分泌和代谢均有影响，但是肥胖患者的更为明显，口服葡萄糖后的2―3小时内胰岛素升高最快，睾酮指数升高幅度更大，TG、LCL―C、TC上升更高，肥胖患者体内的高雄激素含量很高，抑制了肝脏内的合成性激素结合球蛋白的合成[2]，从而降低了高雄激素与雄激素的活性，使得PCOS患者内分泌和代谢更加紊乱。

本研究表明，PCOS患者中非肥胖者LH水平明显高于肥胖者，高雄激素血症者IRI较无高雄激素血症者升高、而ISI却明显下降，说明有高雄激素血症的PCOS患者更易出现胰岛素抵抗，支持胰岛素抵抗与高雄激素血症之间确实存在相关性。肥胖是一种隐性疾病，它是心绞痛的发病因素之一，也是引发高血压的重要特征。所以应该及时防治动脉的进一步恶化。多囊卵巢综合征患者的内分泌及代谢存在严重的紊乱，尤其是肥胖患者更应该重视，要做好早期防治和及时就诊，并且对我国治疗多囊卵巢综合征患者的发展具有重要价值。

参考文献

[1]李秀钧，主编.胰岛素抵抗综合征.北京：人民卫生出版社，2001.168―189

[2]李光伟，潘孝仁.Stephen Lilloja，等.检测人群胰岛素敏感性的一项新指数.中华内科杂志，1993，32（10）：656―660