肠易激综合征患者的治疗探析

摘要：目的：探讨肠易激综合征患者的临床治疗方法。方法：选取2013年11月至2014年11月，在我院治疗的肠易激综合征患者48例，对临床诊断资料及治疗进行汇总分析。结果对比分析患者综合治疗后患者病情及治疗前患者病情进行对比，对比结果p

关键词：肠易激综合征；患者；综合治疗

【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0097-01

肠易激综合征（irritable bowel syndrome， IBS）为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病和功能性消化不良同时存在[1]。2013年11月至2014年11月，在我院治疗的肠易激综合征患者48例，汇总分析临床资料总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2014年11月，在我院治疗的肠易激综合征患者48例。男性患者20例，女性患者28例，年龄35-52岁，平均年龄45岁，患者临床体征表现腹痛、腹泻、腹胀、便秘、排便过程异常、粘液便等。方法 治疗IBS应在以下前提下进行：①确诊，②病人诊疗程序的考虑；③应用食物纤维；⑤持续照料；⑥分级治疗。

1.2.1 心理治疗 心理学因素在本病发病中十分重要，且常是促使患者就诊的直接原因。亲切询问病人，可使问诊进人患者的生活，而为治疗提供重要线索。瑞典一项研究表明，心理治疗8个月后，病人的症状、躯体病态、心理状况的改善较对照组明显，且疗效可持续1年以上[2] 。而这种心理治疗无需特殊条件和心理医生的参与。可选用地西绊10mg3次/日，或多虑平25mg3次/日。

1.2.3 药物治疗 能治疗本病的药物很多，但总的说来并无过硬的证据证实任何药物在IBS总体治疗中有效。根据临床经验一些药物在缓解患者各种症状、提高生活质量上有所裨益，主要是根据症状来选择药物，并尽量做到个体化。（1）解痉药品：抗胆碱能药物：如阿托品0.3 mg3-4次/日治疗以腹痛为突出症状者，有时也引起腹胀加重。钙通道阻滞剂：如匹维溴胺40 mg 3次/日，选择性作用于胃肠道，可解除胃肠道平滑肌的痉挛，减弱结肠张力，对腹痛、腹泻、排便不畅、便急、排便不尽感和由于痉孪引起的便秘有效。吗啡衍生物：如曲美布汀，可松弛平滑肌，解痉止痛。（2）胃肠动力相关性药物：西沙必利5-10 mg3次/日通过对5-HT4，受体的激动增加肌间神经丛后纤维的乙酞胆碱释放，对全胃肠道动力起促进作用，对便秘型IBS治疗有效[3] 。红霉素强效衍生物，可能有类似西沙必利促动力作用。成人开始剂量为2粒，5岁以上儿童为1粒，以后调节维持量至每日解便1-2次即可。此药不宜用于5岁以下的儿童。一旦发生便秘、腹胀甚至不全性肠梗阻，应立即停药。对腹泻型IBS有效。（3）激素和胃肠肚制剂：如生长抑素、CCK拮抗剂、5-HT受体拮抗剂等正在研究中，有报道可减慢运动，减轻疼痛等。（4）消除胃肠胀气剂：如二甲基硅油和活性炭，可吸收气体，减轻肠胀气，大豆酶可有助于寡糖的吸收，减少某些碳水化合物产气。（5）泻药：以便秘为主要症状的IBS患者，不主张用刺激性泻剂（如酚酞类、大黄、番泻叶等），因刺激肠道运动可加重便前腹痛，久用则肠道自主运动功能减弱，反而使便秘加重，高渗性泻药（如山梨醉、乳果糖）可加重腹胀。可选用液体石腊等性泻剂以及中药麻仁丸、四物汤治疗。

1.3 统计分析 利用spss19.0软件建立临床对比分析库，对临床资料进行对比总结，对比数据采用t检验，临床数据资料采用平均值与标准差方式表示，对比结果p

2 结果

对比分析患者临床治疗后病情及治疗前患者病情进行对比，对比结果p

3 讨论

IBS在世界各地的发病率差别很大。据西方统计，IBS约占成年人群的14%--22环，男女比例1：1.1-1：26，其中只有50%的IBS患者就医。另有资料显示欧美人群的患病率约为7.1%-116%。在我国的发病率为0 8%-5.6%，18-30岁是高发病人群，目前认为与学习和工作压力过大、生活节奏过快有关，50岁以上发病率减少。其发病普遍女性多于男性；白种人发病高于有色人种，犹太人高于非犹太人。学生、知识分子和领导干部高于工人、农民，城市患者明显多于农村。是以社区为基础的人口调查显示IHS典型症状在不同年龄和性别的构成情况[4] 。

胃肠和乙状结肠常可触及，盲肠多呈充气肠管样感觉；乙状结肠常呈条样痉孪肠管或触及粪便。所触消失，部分患者指检有痛感，且有括约肌张力增高的感觉。行肠镜检查时，患者对注气反应敏感，肠道极易痉孪而影响操作。在体查时，患者由于迷走神经紧张性增强而有乏力、多汗、失眠、脉快、血压升高等植物神经功能紊乱的表现。肠管可有轻度压痛，但压痛不固定，持续压迫时疼痛。

治疗的过程中，注意观察肠易激综合征综合治疗的效果。随时观察患者腹痛、腹泻、腹胀、便秘、排便过程异常、粘液便等的情况，以协助判断病情进展情况。

参考文献

[1] 尉秀清，陈曼湖，王锦辉，等.广州市居民肠易激综合征及功能性便秘的流行病学调查.中华内科杂志，2001，40：517-520.

[2] 中华医学会消化病学分会肠易激综合征诊治的共识意见.中华内科志，2003，42：669-670.

[3] 胡品津，潘国宗.中华医学会第一届全国肠易激综合征学术会议纪要.中华内科杂志，2003，42：658-659.

[4] 王利华，方秀才，潘国宗.肠道感染与肠易激综合征.中华内科杂志，2002，41：90-92.