妇产科妊娠高血压综合征患者临床护理探析

【摘要】目的：探讨临床护理在妇产科妊娠高血压综合征患者中的应用体会。方法：选择我院2010年2月至2012年2月收治的妊高征患者30例，在治疗的同时行整体的护理干预，对其临床资料进行分析。结果：本组轻度14例患者经干预后均成功完成阴道分娩。16例中重度患者经利尿、降压、解经等药物治疗后，阴道分娩7例，无明显好转9例，采用剖宫产处理，均痊愈出院，无母婴死亡事件发生。结论：在妇产科妊娠高血压综合征患者中开展积极整体的护理干预，可显著降低不良事件发生率，改善母婴生存质量。

【关键词】妇产科；妊娠高血压综合征；临床护理

【中图分类号】R713.8【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0022-01 妊娠高血压综合征（PIH）是妊娠期特有的全身性疾病，简称妊高征，以蛋白尿、水肿、高血压为三大征候群，通常在妊娠20周后出现，对母婴生命构成严重威胁，是我国目前造成孕产妇死亡的主要原因之一，除采取利尿、扩容、降压、解痉等措施积极治疗外，全面整体的护理干预对改善预后也具有非常重要的临床意义［1］。本次研究选择我院2010年2月至2012年2月收治的妊高征患者30例，在治疗的同时行整体的护理干预，对其临床资料进行分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1．1一般资料：本组患者30例，年龄24-37岁，平均27.6±3.5）岁，轻度14例，重度7例，重度9例。其中重度患者中6例伴昏迷抽搐。

1．2 方法

1．2．1心理干预：患者因头痛、水中、血压水平升高等症状出现，身心均处于不适状态，加之过分担心胎儿，易产生焦虑、恐惧、不安等负性情绪，使血压水平得不到良好的控制，饮食睡眠失调。护理人员加强产前访视，和患者行主动交流及沟通，就患者的问题进行耐心解答，讲解疾病的相关知识、处理方法、注意事项，及不良情绪对血压水平的不良影响，使患者树立战胜疾病的信心，提高配合依从性，消除焦虑心理，积极主动应对治疗。

1．2．2产前护理干预：对患者行全面的、细致的评估，包括有无昏迷、抽搐、水肿、蛋白尿、血压及自觉症状等情况［2］。患者病情为轻度者，可加强休息，对生活行合理安排，取左侧卧位，最大限度的缓解劳累和紧张。对饮食进行调整，以确保足够的蔬菜、蛋白质摄入，对钙剂、铁、维生素进行补充，对食盐量进行控制，行适量摄入。加强母儿监测，对血压变化密切观察，并细致观察胎心胎动情况。

1．2．3用药指导：病情程度为中、重度者，多采用药物治疗，给予解痉药物应用，如静脉滴注硫酸镁，对药物的静滴速度、用量用法在用药期间进行观察，以1g/h滴注速度为宜，按15-20g的用量进行维持。并在用药时对硫酸镁的毒性作用加强观察，即需存在膝腱反射，24h尿量在600ml以上，呼吸在16/min一上，中毒症状一旦发生，需给予10%葡萄糖酸钙静推纠正。血压过高，有明显水肿者，应用对心搏出量不构成影响的卡托普利25-50mg口服，1次/12h，患者在应用药物治疗后血压水平均有程度不等的下降，病情得到良好缓解，可给予速尿20-40mg同时静推，以提高临床效果。

1．2．4产时及产后护理干预 进入产程期后，需对患者的自觉症状和血压变化行密切观察，血压每20-30min行1次监测，并加强胎心监护。第三产程需做好预防产后出血的护理，给予催产素10U在胎儿娩出前肩后实施静脉推注操作。娩出胎盘后对宫底进行按摩，采用腹带行加压护理，以避免腹压在急骤降低的情况下，导致循环衰竭的发生。

2 结果

本组轻度14例患者经干预后均成功完成阴道分娩。16例中重度患者经利尿、降压、解经等药物治疗后，阴道分娩7例，无明显好转9例，采用剖宫产处理，均痊愈出院，无母婴死亡事件发生。

3 讨论

临床产科中妊高征为常见的急危重症，采取有效措施在疾病初期进行预防具有极为重要的价值，易引起的护理干预的重视［3］。需行全面整体的健康宣教，就孕期保健的重要性让孕妇及其家属有相应的认识，了解妊高征对母婴造成的不利影响和危害，在妊娠早期使孕妇自觉行产前检查，并遵医嘱行定期检查，行规范、合理、科学的饮食指导，增加钙、铁食物的摄入，及维生素和蛋白质的补充等，减少盐及脂肪的摄入［4］。另外，在孕妇休息时，可取左侧卧位，以使胎盘绒线血供增加，并行针对性的心理干预，消除患者焦虑心理，提高治疗依从性，保持积极乐观的心态，保障分娩成功完成。经全面整体的护理后，结果显示，无母婴死亡率发生，阴道分娩率占70%。

综上，在妇产科妊娠高血压综合征患者中开展积极整体的护理干预，可显著降低不良事件发生率，改善母婴生存质量。参考文献

［1］刘翠红.妊娠期高血压270例的观察与护理［J］.荷泽医学专科学校学报，2008，20（2）：61-63.

［2］ 郑修霞.妇产科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2007，101.

［3］ 乔福元，吴媛媛．妊娠期高血压疾病病因的研究现状及进展［J］．华中医学杂志，2005，29(6)：399—400．

［4］ 丛克家，迟绍霖，刘桂荣．钙与妊高征［J］．中华妇产科杂志，1993，11(4)：658.