艾滋病合并卡波氏肉瘤化疗的护理

【摘 要】目的：探讨艾滋病合并卡波氏肉瘤患者采用紫杉醇进行化疗的护理方法。方法：收治了艾滋病合并卡波氏肉瘤4例，针对其心理特点实施有效的综合护理。结论：给予艾滋病合并卡波氏肉瘤患者心理护理、化疗护理、健康教育，使其配合治疗，顺利完成化疗，减轻其不良反应，提高生命质量，延长生命。

【关键词】艾滋病；卡波氏肉瘤；紫醇杉；化疗；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0253―01

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起的一种慢性传染病，由于HIV特异性攻击辅助T淋巴细胞，造成机体的免疫功能进行性破坏，导致各种机会性感染和相关肿瘤的发生[1]，我科采用紫杉醇进行化疗的方法，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料：

2010年――2013年，收治艾滋病合并卡波氏肉瘤患者共4例，所有病例经临床病理检查诊断为卡波氏肉瘤，临床表现为皮肤表面有大小不同的紫红色或深蓝色结节。

治疗方法：紫杉醇是用于治疗卡波氏肉瘤的一个非常有效的药物，推荐剂量是100mg/m?体表面积，持续静脉滴注时间超过3-4小时，1次/2周，经4次化疗后60%的患者可得到部分缓解。紫杉醇常常在首剂后即发生骨髓毒性，而且常常引起脱发，因此患者在接受治疗时要进行监测。

2 护理：

2.1心理护理：艾滋病患者不仅要承受疾病所带来的痛苦[2]，还要承受社会、家庭等各方面的压力，再加上治疗费用高，预后差，往往给患者带来恐惧、紧张、悲观失望等负面情绪，护士要从言语及行为上做到尊重、不歧视患者，针对其存在的心理问题有针对性的做好疏导、讲解，有关化疗方案的选择、化疗药物名称、作用及有可能出现的哪些不良反应，以及在药物使用过程中应重视的注意事项，讲解成功的病例，交流中注意使用和蔼、安慰性语言，消除其恐惧、紧张的心理障碍，树立起患者战胜疾病的信心。

2.2 化疗药物的配置：紫杉醇为细胞毒类药物，在配置时要注意安全防护，建议使用手套，如若碰到皮肤应立即用肥皂水及大量清水冲洗。

2.3 化疗的护理：①静脉的选择：化疗药物尽量从中心静脉输入，可减少药物的外渗而引起的化学性静脉炎，但因中心静脉置管费用较高，部分患者不愿置管，这时我们选择静脉要选一些血管较直、粗，且弹性较好的血管。②密切观察病情变化：紫杉醇可导致低血压、心动过缓等心血管毒性，在使用过程中应予心电监护，主动巡视患者，并嘱其卧床休息，观察其用药过程中的反应。③胃肠道反应及护理：鼓励患者进食高能量、高维生素、高蛋白、清淡易消化的食物，鼓励多饮水，如发生恶心、呕吐及时清除呕吐物，予温开水漱口，减少不良气味的刺激，如反应较重，可遵医嘱使用止吐药物。④过敏反应及护理：为预防发生过敏反应，化疗前口服地塞米松，肌肉注射非那根，静脉滴注西咪替丁，滴注紫杉醇时选用含聚氯丙烯的输液器，通常要求在3-4小时滴完，输液速度过快会增加不良反应，过慢则会降低药物的效应。⑤预防组织坏死及静脉炎的发生。如发生药物外渗，应进行处理，立即停止输液，轻者用硫酸镁湿敷，重者局部用0.25%的普鲁卡因作环形封闭。

讨论：艾滋病合并卡波氏肉瘤治疗复杂，报道显示，在未经治疗的存在严重免疫缺陷的艾滋病患者中，卡波氏肉瘤进展非常迅速可导致死亡。这样的患者诊断后平均存活期小于1年，自我科采取紫杉醇进行化疗后取得的效果较明显，4例患者体表的卡波氏肉瘤均基本消失，通过护理人员采取针对性的护理措施，减轻患者的焦虑程度，减轻疼痛，提高其生活质量，并在不断探索的过程中，总结了一些经验，为患者提供更好的人性化的身心整体护理，为在以后工作中更好的为患者服务有着积极的临床意义。

参考文献：

[1] 张福杰，尚红.《艾滋病诊疗学》2009年7月

[2] 曾文星，徐静.《心理治疗理论与分析》2007年4月