影响小儿静脉穿刺成功的因素及处理方法

摘要：目的:了解影响小儿静脉穿刺成功的因素。方法： 对100例3岁以内需静脉穿刺的患儿采取针对性的处理方法。结果：100例3岁以内小儿静脉穿刺均成功，且维持至输液完毕。结论：明确小儿静脉穿刺的影响因素是穿刺成功的前提，根据不同情况采取相应的处理方法是穿刺成功的关键。

关键词:小儿静脉穿刺 处理方法

Affects the young childvenipuncture succeeds factor and processing method

Zhao Dongmei

Abstract:Objective:Understood affects factor which the young child venipuncture succeeds.Methods：Needs the venipuncture to 100 example 3 years old in the trouble to adopt the pointed processing method.Results：In 100 example 3 years old the young child venipuncture succeeds,also finished the maintenance to the infusion.Conclusion：Is clear about the young child venipuncture the influence factor is a premise which the puncture succeeds,adopts the corresponding processing method according to the different situation is the key which the puncture succeeds.

Keywords：Young child venipuncture Processing method

【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0104-01

小儿静脉穿刺是门诊静脉输液中心护士的一项基本功，也是抢救患儿的一个重要手段，其穿刺成功率的高低直接影响到患儿的病情。医院及家属对注射科护士的要求也很严格，不仅要动作敏捷，且要做到穿刺时“一针见血”。否则，家属的不满意令操作者承受很大的压力。我院门诊输液科每日输液量300多人次，最多可达500人次，3岁以内的患儿占多数，所以穿刺不成功的现象时有发生，尤其是肥胖、脱水、末梢循环不良，烦燥不合作的患儿明显，当然操作者的心理因素和心理状态，环境、物品等因素也直接影响到穿刺是否成功。2年来，我们通过不断地努力，不断总结经验，对100例3岁以内穿刺难度大的患儿进行观察，分析影响因素，采取有效的处理方法，结果穿刺均成功。具体报告如下。

1 临床资料

我科2008年8月份―2010年8月对100例3岁以内静脉穿刺难度大的患儿进行观察，肥胖儿38例，脱水儿25例，末梢循环不良儿18例，烦躁儿19例。最小年龄20天，最大的3岁，平均年龄1岁6个月。在静脉输液区严格执行无茵技术操作，使用一次性输液器，用5.5号头皮针进行静脉穿刺。

2 影响因素及处理方法

婴幼儿为细小静脉，血管短不直，皮下脂肪厚，能见度低，个别患者惧怕打针，哭闹，不易合作，个别家长对操作不理解，心理紧张，心疼孩子，遇事易冲动，无形中给护理人员增加压力，使静脉穿刺增加了难度。因此在实施过程中，护士要保持镇定情绪，安慰家属，指导帮助扶好婴儿，认真寻找血管，选择相对能见度高的静脉，如采取手背、手腕处的静脉进行穿刺。嘱咐家属抱紧婴儿，制止带扎于穿刺处上方6厘米处，并指导家属向上拉紧皮肤，便于穿刺处的皮下脂肪移开，易于进针。见血后护士马上用左手拇指固定针柄，再用右手拿胶布固定针柄，接着固定针梗处以防污染，接着快速地用夹板执于手掌下，用长胶布固定，固定好后指导家属正确扶好穿刺侧肢体，保持水平位，预防关节处移动，避免针头刺破血管。

脱水、末梢循环不良患儿多为静脉塌陷，穿刺时认真寻找血管，可先做热敷或使肢体悬垂。穿刺时压紧血管上端，将远端血向近端推，使血管充盈后采取负压穿刺法进行穿刺，即是将输液管下端反折，并挤出前端液体0.2至0.6ml，左手用无名指和小指夹住输液管反折处，并用左手大拇指、食指、中指绷紧皮肤，右手持针头在距离静脉最明显处后退0.3~0.5cm处以5度~10度角进针，待针尖斜面全部进入皮下时即松开输液管反折处，使头皮针管内压力明显低于静脉压，形成一小负压，再继续进针，见回血后再顺着静脉进针少许，即穿刺成功，固定好针柄［1］。

各种原因造成的水肿患儿，由于皮下水肿，组织积液，血管隐藏于组织中不显，穿刺时应先按摩推压局部，使组织液分散，静脉显示后再进行穿刺。

哭闹、烦燥不安的小儿难以固定，容易穿破血管，产生渗漏，增加重复穿刺的次数，家属心疼孩子，易引发不必要的纠纷，因此，对于此类患儿一般多用头皮静脉穿刺以便于固定。但是有些家属不易接受头皮静脉穿刺，认为把针扎到脑袋上会有危险，因此护士要做好详细的解释工作，让家属理解，减轻心理压力，使护士的穿刺水平能正常发挥。

操作者的心理因素和精神状态。病人多，工作繁忙，护士急于求成，进针不仔细，长期超负荷工作，精力不集中、疲劳，心情不佳，对操作无信心，均可造成穿刺失误。因此，护理人员要加强自身修养，保持稳定情绪，充分休息，集中精力，不断提高自身业务素质，熟练操作程序。

环境、物品因素。穿刺用物不符合标准，针头钝，止血带松弛无弹性，光线暗均可造成穿刺不成功。因此，穿刺前认真检查用物，选用有弹性止血带，松紧适宜，结果针对存在的各种影响因素，采取有针对性的措施，穿刺均获得成功。

3 结论

影响小儿静脉穿刺的因素虽然很多，但只要护理人员认真寻找原因，总结经验，加强自身修养，不断提高自身业务素质，根据不恫吓情况采取相应的处理方法，小儿静脉穿刺就能获得成功。

参考文献

［1］ 魏兴惠.负压穿刺在小儿头皮输液中的应用.中华临床护理月刊，2006；12（3）：565