1例压疮患者护理的体会

【摘要】目的通过本例特殊压疮患者护理的经验教训，使临床一线护士重视基础护理的有效实施和评价。方法进行压疮局部皮肤的减压护理和抗炎治疗。结果1例压疮患者痊愈。结论通过细心护理，可以积极控制压疮的恶化，并使护理工作得到改进。

【关键词】压疮；护理；体会

压疮患者是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［1］。压疮是临床常见的并发症，多发生于长期卧床和强迫的患者中。在国外，患者和家属因发生压疮提出并要求赔偿的案例日益增加。

1病历介绍

患者xx，女，53岁，以“头痛40天、意识障碍33天”之代诉由外院转入我科。诊断蛛网膜下腔出血、动脉瘤栓塞术后。入院时意识呈睁眼昏迷，体质消瘦，四肢肌张力高，腕关节掌曲，双足下垂，出汗多，每天在凌晨四五点出汗，均能湿透衣服、床单以及接触皮肤盖被，留置鼻饲管，大小便失禁，大便为稀糊状，每天约15次左右，咳嗽、翻身等均可刺激排便，肛周皮肤红肿、有破溃，留置尿管，经精心治疗和护理，16天后意识无变化，出汗减少，大便次数减少为2-3次，肛周皮肤红肿消退、肛周破溃面愈合。住院第39天，护士为患者更换衣服时发现右侧下3cm处有一3cmX5cm皮肤破溃，有渗液，询问医护人员均未实施降温和保暖设施，家属也否认。

2护理

我们积极给予疮面护理，用安尔碘粘膜消毒剂消毒，红霉素软膏外涂每日两次，减少潮湿、再度受压等不良刺激，促进皮肤愈合，10天后疮面完全愈合。在治疗的同时，我们不断排除和寻找原因，但未能找到满意答案，就在给患者再次更换衣服时，发现掌曲的腕关节与皮肤接触，护士随手将患者腕关节与压疮面吻合比对，大小完全一致，是压疮。

3讨论

此患者给我们以下思考：

①病情危重，难免压疮确能转危为安？只有制度落实，措施才有效。②护理细节我们注意了吗？细节就是找问题，就是隐患，就是成败。③评估和评价相结合了吗？护理工作是持之以恒，循序渐进。④经验教训告诉我们，瘫痪肢体处于功能位的重要性。

压疮是护理领域里的一个老话题，但是在临床护理实践中如何解决压疮问题却是一个长期困扰我们的难题。我们在日常工作中落实基础护理，做好“六勤”即为勤观察，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。同时，做好危重病人晨集体床头交班制度，让人人发现问题，提高人人对压疮问题的重视和预防意识，总结经验，培养人人参与预防和解决问题的能力。总之，压疮护理工作贵在预防，美在执行力。

参考文献

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学，2007年11月第4版：81-82.