1例患儿家长心理危机的护理干预体会

【摘要】 “心理危机”是指个体认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。如不及时缓解,会导致情感、认知和行为方面的功能失调[1]。

【关键词】 患儿家长,心理危机,护理干预

小儿患病住院打破了家庭的正常生活,尤其是当病情较严重时,家庭成员,特别是母亲受的刺激最大。出现一系列应机反应有关的生理、心理、行为上的变化。通过对家长实施心理护理干预,提高了医患合作的效果、增强了医患关系,对完善儿科整体护理、促进患儿早日康复有重要的临床意义。现将1例患儿家长心理危机的护理干预体会报告如下。

1 临床资料

患儿,女3月,以“毛细支气管炎”为诊断收入院。护理诊断为①清理呼吸道无效;②低效性呼吸型态;③潜在病发症心力衰竭的危险。给予输液、吸氧、雾化、吸痰等抗炎对症治疗,住院治疗12 d,未发生并发症而全愈出院。住院期间由其母亲照顾,其母亲逐渐出现生理、心理、行为上的变化,表现如下。

1.1 焦虑、恐惧 开始反复询问病情,不断打听医护人员的情况;要求医护人员不断观察,担心遗漏病情变化;继而出现情绪不稳定,表现为易怒,易哭泣,坐卧不安,小动作多。

1.2 怀疑、不信任 对医护人员的技术水平的不信任;挑剔住院环境和设施;不愿医护人员多碰触患儿并反复洗手,认为带菌。

1.3 自责 自己惩罚自己,将小儿患病归罪于自己的过失。

1.4 植物神经紊乱症状 食欲减退,失眠,泌乳减少,心慌,对普通刺激也出现惊跳反应。

1.5 抑郁 无望无助感,经常哭泣,认为自己已经承受不了,生活没有光明,活着没有意思,有死的念头。

1.6 性格和行为的改变 坐卧不安,经常在走廊内走来走去,小动作多;变得爱讲话,逢人就讲自己的情况。

2 护理干预

2.1 建立和谐的护患关系 积极参与患儿的治疗工作,在治疗护理中,随时与其母亲交谈,保持密切接触,取得信任。

2.2 鼓励交谈,帮助宣泄 鼓励其母亲倾诉感受和应对方法,以达到让患者宣泄和获得更多信息的目的;允许自我发泄,如来回踱步、哭泣等,但不过分关注。

2.3 倾听 是有效沟通的重要技巧,注意非语言沟通技巧。

2.4 认同接纳

对其母亲当前的应对机制表示认同、理解和支持,强调其感受和体验完全是一种正常的反应。

2.5 合理解释、指导 对患儿的症状进行解释,帮助其母亲认识疾病相关知识了以解除其母亲的思想顾虑,树立战胜疾病的信心。对其母亲现有状况的发生发展,进行适当的讲解,帮助其母亲分析导致不良心境的原因和危害性,使其认识到恶劣心境有害于身心健康,帮助其分析病因和如何对待这些病因,如何处理、解决好这些应激源,鼓励、指导其正确对待客观现实。

2.6 物质支持和心理支持 创造良好的治疗和休息环境,保持病房安静,整洁舒适,空气清新,阳光充足,色调柔和,温暖等;多关心患儿及其母亲,特别是母亲,鼓励多进食,多休息,让其感受到护理人员的关怀和支持。

2.7 家庭的支持和配合 通过与患儿母亲的沟通了解了患儿的家庭具体情况(父亲不善表达,白天工作,晚上还要照顾另一个5岁的孩子,双方父母身体不好,没有其他的社会支持。母亲内向性格比较要强,很少主动与人交谈,生活都由其安排得有条不紊,从未出现失控情况。)根据具体情况,与患儿父亲沟通,让他了解患儿的病情和患儿母亲的痛苦和困境;指导患儿父亲在不能分担照看患儿的情况下,多关心患儿母亲,可多探视勤打电话给予患儿母亲心理支持。肯定并感谢患儿母亲的付出,对患儿母亲表达自己的爱意和其在家庭和家庭成员心目中的重要性。指导患儿父亲协助患儿母亲合理安排生活,恰当处理各种应激事件。

3 评价效果

通过制定和按步骤实施护理干预,当实施到2.4步骤时,患儿母亲的怀疑、不信任和植物神经紊乱症状明显改善,表现为信任医护人员。泌乳、失眠和食欲均有不同程度的改善。当实施到2.6步骤时,焦虑、恐惧、自责、抑郁有所好转,性格和行为的改变消失。实施2.7步骤后,患儿母亲心情好转,对生活变得乐观自信有憧憬。

4 总结

危机干预就是对症状的解释,并给出一些应对的建议,告诉当事人怎么去处理、做什么等。它与心理治疗的区别在于:它是一种急救工作是预防性的,必须在事件发生的短期内完成[2]。由于儿科患者和中国家庭结构的特殊性,住院患儿家长的心理健康状况不容乐观,在儿科的心理护理工作中,应重视患儿家长的身心状况,有针对性加强住院患儿家长应对能力的锻炼和引导,维持其良好的心理健康水平,进行真正意义上的生理、心理、社会模式的整体护理。

参 考 文 献

[1] Gillil and BE,James RK.肖水源译.危机干预策略.中国轻工业出版社,2000:35-40.

[2] 姚树桥.孔学礼.医学心理学.人民卫生出版社,2008:235-238.