舒血宁辅助治疗对呼吸心跳骤停患者院前心肺复苏成功率影响的临床研究

[摘要] 目的 探讨舒血宁辅助治疗对呼吸心跳骤停患者院前心肺复苏成功率的影响。 方法 选择本院2011年1月~2013年10月收治的院外呼吸心跳骤停患者100例进行研究并分为两组。对照组患者在常规抢救药物治疗的基础上进行常规心肺复苏，观察组在对照组基础上联合舒血宁静脉注射治疗。比较两组的心肺复苏成功率。 结果 观察组的心肺复苏成功率为67.31%，显著高于对照组的37.50%（P

[关键词] 舒血宁；呼吸心跳骤停；心肺复苏；影响

[中图分类号] R654.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0092-02

Clinical study of the influence of Shuxuening auxiliarily treating on prehospital cardiopulmonary resuscitation success rate for patients with respiratory and cardiac arrest

XU Yi-hong

Dongfeng People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528425,China

[Abstract] Objective To explore the the influence of Shuxuening auxiliarily treating on prehospital cardiopulmonary resuscitation success rate for patients with respiratory and cardiac arrest. Methods 100 patients with respiratory and cardiac arrest in our hospital from January 2011 to October 2013 were selected and they were divided into the two groups.The control group were treated with the conventional cardiopulmonary resuscitation on the basis of conventional salvage drug therapy,while the observation group were treated with Shuxuening intravenous therapy on the basis of the control group.The cardiopulmonary resuscitation success rate of the two groups was compared. Results The cardiopulmonary resuscitation success rate in the observation group (67.31%) was significantly higher than that in the control group (37.50%) (P

[Key words] Shuxuening;Respiratory and cardiac arrest;Cardiopulmonary resuscitation;Impact

心脏骤停（cardiac arrest，CA）和心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是急诊最常遇到的急危重症和需要掌握的最基本急救技术。CPR术发展至今近50年间，随着指南的不断成熟与完善，越来越多的濒死患者获得了生存机遇[1]。基于CA和CPR的研究较为复杂，为了进一步了解影响CA和心脏骤停后综合征结局的相关因素，明确药物在心脏骤停心肺复苏及心脏骤停后综合征中的作用[2]，因此，本研究将对舒血宁辅助治疗对呼吸心跳骤停患者院前心肺复苏成功率的影响进行研究探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月~2013年10月本院收治且资料完整的院外呼吸心跳骤停患者100例进行研究并分为两组。观察组52例，其中男40例，女12例，年龄18~77岁，平均（42.8±7.6）岁；发病原因为心脏病骤发者28例，急性呼吸衰竭者17例，脑血管意外者7例。对照组48例，其中男38例，女10例，年龄19~75岁，平均（43.1±7.2）岁；发病原因为心脏病骤发者27例，急性呼吸衰竭者15例，脑血管意外者6例。两组患者在性别、年龄以及发病原因等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 判断依据

意识丧失，大动脉搏动消失，心电图为心室颤动或直线[3]。

1.3 纳入标准

签订了知情同意书，年龄≥18岁；呼吸心跳骤停至开始复苏时间≤10 min；属于肺源性、心源性、脑源性基础疾病及物理因素（中暑、电击伤、溺水等）引起的呼吸心跳骤停患者[4]。

1.4 排除标准

年龄

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组治疗方案常规心肺复苏（胸外按压或必要时予以除颤-开放气道-人工呼吸），同时使用常规抢救药物治疗（如肾上腺素、多巴胺、可达龙、碳酸氢钠等）治疗。

1.5.2 观察组治疗方案在对照组治疗方案的基础上，采用舒血宁（山西太原药业有限公司，批号：121125）进行静脉注射治疗，20 ml/d，用5%葡萄糖注射液稀释500 ml后使用[5]。

1.6 观察指标及疗效评价标准

观察并比较两种方法的心肺复苏成功率。严格按照心脏骤停心肺复苏和心肺复苏后Utstein模式登记相关核心数据和资料[6]；同时记录影响研究可行性的问题。并记录研究过程中发生的不良医学事件。复苏成功判断标准为：自主循环恢复，心电图表现为窦性心律或心室律基本正常的其他心律。

1.7 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

观察组患者因脑血管疾病死亡者6例（11.54%），窒息死亡者3例（5.77%），不明原因猝死者8例（15.38%），其心肺复苏成功率为67.31%，对照组患者因脑血管疾病死亡者11例（22.92%），窒息死亡者7例（14.58%），不明原因猝死者12例（25.00%），其心肺复苏成功率为37.50%，可见观察组的效果显著优于对照组（P

表1 两组心肺复苏成功率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

3 讨论

呼吸心跳骤停是常见急危重症，也是急诊中最为紧急的危重症，属于急诊医学中重要的内容之一[7]，而及时有效地实施CPR进行急救可明显提高院前临床复苏成功率，同时还能有效保护患者的脏器功能，最大限度地降低临床病死率，但由于CA和CPR的机制较为复杂，常规的CPR并未能取得较好疗效[8]。近年来，药物辅助治疗在呼吸心跳骤停复苏中显示出一定的优势。相关研究表示，舒血宁静脉注射辅助治疗能有效提高呼吸心跳骤停复苏成功率[9]。该药的药理作用广泛，具有抗心肌缺血、抗脑缺血、抗动脉粥样硬化以及抗心律失常等四重作用，能起到扩张血管，改善微循环的作用，因而对呼吸心跳骤停的复苏具有非常重要的意义[10]，因而，本研究通过开展舒血宁静脉注射辅助治疗心脏骤停心肺复苏和心脏骤停后综合救治的预实验及临床研究得知，舒血宁药物应用于呼吸心跳骤停患者院前CPR中，能够有效提高其复苏成功率，降低死亡率，该研究结果将有利于持续不断地提高CPR的质量，形成药物辅助治疗心脏骤停和心脏骤停后综合征的救治方案，同时还能为CA复苏的流行病学研究提供依据，进一步提高对CA复苏研究的科学水平。

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（收稿日期：2014-04-10本文编辑：许俊琴）