骨质疏松的护理干预

【摘要】 目的 对于骨质疏松的护理干预方法进行总结。方法 ①饮食指导；②心理护理；③户外锻炼；④药物干预；⑤预防并发症。结果 经过12个月的护理干预措施，绝大部分病人骨密度检测有所好转。其中34例症状明显改善，38例症状减轻，6例无明显好转。未见症状加重者，经骨密度检测复查得出均比治疗前有所提高。结论 护理干预对于骨质疏松有积极的意义，取得了良好的效果。

【关键词】 骨质疏松：护理；干预；方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.350 文章编号：1004-7484（2013）-11-6427-02

骨质疏松是一种全身代谢性骨骼疾病[1]。以骨量减少，骨的微细结构破坏为特征，导致骨脆性增加容易发生骨折。即便是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松主要后果是导致骨折，造成患者的痛苦及不便，给家庭及个人带来沉重的经济负担。女子自40岁起，男子自50岁起，成骨细胞功能逐渐下降，破骨细胞对骨吸收功能加强，使骨吸收大于骨形成。骨的矿物质和有机质成等比例减少，骨量趋于下降，骨的机械强度下降。女性骨量减少组和骨质疏松患病比例随年龄增加而增加。围绝经期和绝经期女性卵巢功能衰退，卵巢分泌雌激素水平下降，使骨形成不足，加速骨质丢失。骨质疏松与糖尿病，高血压，血脂紊乱，冠心病有一定的相关性，本文就78例骨质疏松患者进行了干预护理。其中包括饮食指导，心理护理，户外锻炼，药物干预及并发症的预防等措施，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共78例患者。男48例女30例，最大年龄80岁，最小年龄46岁，平均年龄67.6岁。无骨折，以腰酸背疼，易疲惫[2]为主就诊。经骨密度检测确诊有不同程度骨质疏松，其中伴有冠心病，心绞痛的占30例。伴有糖尿病高血压病44例，伴有血脂紊乱占24例。

1.2 护理干预方法

1.2.1 饮食指导 合理的膳食结构，营养素充足，保证膳食中钙的摄入，保证科学合理的饮食习惯，主食粗细搭配均衡。奶及奶产品仍是含钙最高的食品，建议患者每天坚持食用奶及奶制品。其次为豆类及豆制品以及海产品，如海带，虾皮等都是含钙量较高的食物。同时补充维生素D或者服用维生素AD丸，促进钙的吸收。应该多食用新鲜水果蔬菜，其内含有大量维生素C，保持足够的维生素摄入，保证足够营养。尽量少食用含太多镁，磷的饮料和加工食品以及浓咖啡，可乐等。忌烟忌酒、低盐饮食以减少钙的流失。有目的地增加含钙丰富的食品。

1.2.2 心理护理 由于骨质疏松造成的痛苦和不便，而且病程较长，治疗效果缓慢[3]，患者易产生悲观消极，焦虑烦躁，易怒恐惧的情绪，这些因素极大影响了患者的康复。因此应积极主动与患者沟通，多交流，耐心细致地讲解病情，指导饮食及生活习惯，根据患者个人家庭情况，文化素质，生活饮食习惯的不同，因人施教，采取不同的沟通方式。并且详细解答患者的疑问，取得患者的信任，建立良好的护患关系。

1.2.3 户外锻炼 运动也可以有效地防治骨质疏松。建议患者每周坚持五天户外运动，每次40分钟左右，也可以根据自身体质进行能力范围内的体育锻炼。运动地点应选择在户外，因为阳光中的紫外线能使人体内的脱氢胆固醇变成维生素D，维生素D可以促进钙质的吸收和骨骼生成。另外提醒患者户外运动的同时应该加强自我保护意识，切勿摔，拌以免发生骨折。

1.2.4 药物干预 骨质疏松症患者主要服用能补充钙元素的钙剂，能调节钙吸收的维生素D。降钙素，雌激素以及能刺激成骨细胞的成骨活性与骨形成能力的氟化物。因为服药的过程较漫长。嘱病人按医嘱按时服药，需要护理人员每天查询服药情况，以防止患者多服，漏服情况。并提醒病人定时复查以避免药物的不良反应。

1.2.5 预防并发症 对于有并发症的病人，在治疗中应注意如：高血压病人嘱其低盐饮食，每日摄入盐量少于6克。糖尿病病人服药时减少糖类的摄入。血脂紊乱的病人在饮食上应以清淡低脂类为主。无并发症病人嘱其定时检测骨密度，给予生活习惯及饮食习惯指导，并提醒老年人走路应缓慢，起床蹲起时宜慢，多在户外晒太阳，适量运动。

2 结 果

经过12个月的护理干预措施，绝大部分病人骨密度检测有所好转。其中34例症状明显改善，38例症状减轻，6例无明显好转。未见症状加重者，经骨密度检测复查得出均比治疗前有所提高。

3 健康教育

骨质疏松是一种全身代谢性骨骼疾病[4]。致病因素主要是有：①内分泌因素：老年人由于性腺功能减退，雌激素及雄激素生成减少。②营养因素：过量钙、镁、磷、维生素摄入不足或营养不良以及维生素D缺乏。过量饮酒、吸烟、高盐、高咖啡饮食等。③性别及年龄因素：女性患病人数显著高于男性。随着年龄增加骨密度值逐渐减少。④疾病及药物因素：部分全身性疾病如甲状旁腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症。糖尿病、高血压等。长期使用某些药物（肾上腺糖皮质激素，抗癫药，避孕药等）⑤遗传及免疫因素46%-62%的骨密度由遗传因素决定。免疫功能对骨重建有调节作用。其功能改变与骨质疏松症有一定关系。

骨质疏松症病人应特别注意钙的摄入。成人应达到元素钙820-1000mg。青少年可以达到1000-1200mg/d。患骨质疏松症65岁以上妇女可以达到1000-1500mg/d[5]。

骨质疏松强调三级预防，一级预防，从儿童、青少年做起，多食用含钙磷高的食品，保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值。二级预防，延缓骨质丢失，绝经后的妇女及早补充雌激素或吃孕激素合剂。三级预防，预防骨质疏松症病人骨折，加强防滑倒、摔碰等措施。

参考文献

[1] 陈玉群，赵小兰.骨质疏松与代谢紊乱的相关性分析.中国医学会第五次全国健康管理学术会议论文汇编.

[2] 顾景范.现代临床营养学.北京科技出版社，2003.

[3] 周海燕，刘岩，邵丽萍，林红.老年性骨质疏松症的护理干预对策.中国组织工程研究与临床康复.

[4] 康世琪.骨质疏松症的健康管理.中国医学会第五次全国健康管理学术会议论文汇编.

[5] 胡昌军，辛先贵.临床营养学[M].北京：中国医药科技出版社，2009.8.