社区护理随防服务对糖尿病病人饮食依从性干预的效果分析

糖尿病作为一种危害严重、发病率高慢性疾病，在治疗糖尿病时，对糖尿病患者实施饮食治疗是治疗糖尿病基础方法，实行饮食治疗、有效控制患者饮食不仅能够减轻患者体内胰岛细胞负担、降低血糖，还能够减少及延缓患者并发症发生率，饮食治疗拥有和药物治疗方法同等地位，因此研究提高糖尿病病人饮食依从性方法具有重大意义。［1］

1 临床资料

本组一共选取我社区接诊280例的糖尿病病人，随机将患者分成社区护理随访服务组140例及对照组140例。社区护理组有男67例、女73例，年龄均在40岁到77岁之间，平均年龄为50.18岁，病程均在0.5到11.5年之间，平均病程为3.7年，治疗后的空腹血糖量均在5.43到8.19mmol/L之间，平均血糖量为5.72mmol/L，并存疾病和并发症有：周围神经发生病变有8例、脑卒中有13例、缺血性的心脏病有34例、高脂血症的有43例、高血压有83例。对照组中有男65例，女75例，年龄均在38岁到80岁之间，平均年龄为49.17岁，病程均在0.4到12.5年之间，平均病程为3.8年，治疗后的护理随访空腹血糖量均在5.45到8.25mmol/L之间，平均血糖量为6.12mmol/L，并存疾病和并发症有：周围神经发生病变有6例、脑卒中有11例、缺血性的心脏病有33例、高脂血症的有40例、高血压有78例。据比较两组患者在年龄、性别、病程、病情、治疗后的空腹血糖、并存疾病及并发症、治疗情况上差异均为P>0.05，不具备统计学意义，有可比性。

2 方法与社区护理随防服务

2.1 方法。对比分析法，选取我社区接诊280例的糖尿病病人，并将他们随即分成两组：社区护理随访服务组140例及对照组140例，两组中所有患者在门诊治疗阶段均接受糖尿病饮食健康教育，社区护理随访服务组在住院期间接受饮食教育基础上，当治疗后还继续给予社区护理随防服务，观察组不采取任何护理，最后是以量表来评定在干预前后两组糖尿病患者饮食的认知状况和饮食依从性。

2.2 社区护理随防服务。所谓社区护理随防服务就是指医护人员定期深入到患者家中对患者对其家属给予专项的饮食指导，反复提醒患者及其家属饮食治疗糖尿病的重要性，并对健康饮食相关知识，饮食治疗糖尿病注意事项、如何合理安排一天三餐及食物交换知识等给予详细解释说明；［2］此外还定时督促病人按照饮食嘱咐健康饮食接受治疗，对于患者在饮食治疗中遇到的问题要给与解答；根据不同患者饮食习惯，为患者定制个性化膳食卡，引导患者科学合理的安排饮食，具体社区护理随访服务如下：

2.2.1 普及健康教育。社区护理人员对患者及其家属传授健康知识对患者正确开展饮食治疗具有重要作用。社区护士要定期到患者家中告知患者及其家属疾病治疗要求，不良药物的反应、预防和处理，监测要点以及并发症防治措施等，让患者通过不断学习，掌握正确饮食治疗方法，构建健康行为，从而获得有效治疗效果。

2.2.2 定期叮嘱患者控制饮食。患者按医生要求节制饮食能够有效控制血糖，患者只有长期按照医生规定控制好饮食，做好饮食治疗才能长时间控制疾病和保持血糖的稳定及延缓并发症发生，从而提高生活质量。患者由于长时间受到病魔折磨，因此难免会产生消极情绪，导致不按医生吩咐正常饮食。针对这种情况医护人员要在精神上支持患者并定期以随访形式帮助和提醒患者正确饮食，达到饮食治疗目的。

2.2.3 心理护理。糖尿病具有病程长、不易长期用药、治疗效果不够明显及为终身疾病等特点，因此患者往往会产生绝望、抑郁、孤独、焦虑、紧张等心理障碍，这些心理障碍不仅严重降低了患者饮食依从性，还不利于病情的控制、加重了患者病情，所以社区护理人员应当定期随访对患者进行心理指导和护理，可以定期根据患者兴趣爱好和文化程度开展各种娱乐活动，例如：打太极拳、门球比赛、练习书法、听音乐等来宣泄不良情绪，保持愉悦、稳定和积极心理，从而提高患者饮食依从性，有效控制病情。

2.3 评价方法。对两组患者在干预前和干预三个月后的饮食认知情况和饮食依从性给予评价。护理人员要负责完成问卷调查，在调查前对所有病人都使用统一指导语解释填表要求，再由病人自己填写问卷，问卷当场回收，问卷共发放280份，都有效收回。最后数据处理使用SPSS软件，并用重复测量方差分析。

3 结果

在干预3个月之后用量表评定可得到社区护理随访服务组的饮食认知得分和饮食依从性得到均高于对照组，据比较差异P

4 讨论

糖尿病作为一种危害严重、发病率高慢性疾病，其规范治疗措施主要有药物治疗、运动治疗、饮食治疗、健康教育和自我检查五种，其中使用饮食治疗糖尿病是基础措施之一。［3］饮食治疗糖尿病要求患者能够合理控制饮食，力求控制好每日的总热量，按照比例摄入相应营养，定量定时进食，在必要时才能加餐。因此，对治疗后的糖尿病病人采取社区护理随防服务可以有效提高患者饮食认知度和饮食依从性，进而降低患者并发症发生率，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 廖淑芳,林媛.提高糖尿病患者依从性降低并发症的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2011(17)

[2] 李敏.临床护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响[J].中国现代药物应用,2011(19)

[3] 杜文荣.健康教育对2型糖尿病患者依从性及治疗效果的影响[J].医学信息:下旬刊,2011(06)