卵巢恶性淋巴瘤误诊为卵巢畸胎瘤1例

（保定市第五医院妇产科 河北 保定 071000）

【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0408-01

1 病例摘要

女性患者，32岁，已婚。体检超声发现盆腔一11×14×7.6cm囊实性占位，内有分隔，偏低回声。查体：子宫左前方扪及一12×15×10cm肿物，表面张力大，光滑，活动好，无压痛。与子宫分界清晰。术前各项肿瘤标记物回报均在正常范围。术前诊断为左侧卵巢畸胎瘤。行剖腹探查：术中见腹腔内血性腹水120ml。子宫正常大小。来源于左侧卵巢一巨大实性肿物，直径约15cm，表面呈灰白色。肿物表面光滑，与周围组织无粘连。肿物组织糟脆。右侧附件未见异常。探查盆腹腔未见异常病灶。遂行左侧卵巢肿物切除术。剖视肿物：切面灰白，呈鱼肉样改变，局部有胶冻状液体。术中送冰冻，回报可见大量异形细胞，良恶性待石蜡。术后石蜡切片病理诊断：左侧卵巢恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。

2 讨论

恶性淋巴瘤常发生于淋巴结，也可见于淋巴结外的组织器官，原发于卵巢的恶性淋巴瘤非常罕见，约为卵巢肿瘤的 1.5%，占恶性淋巴瘤的 0～0.3%，不到 1%。［1］国内外文献多为个案报道。目前对其组织来源尚有争议，难以判定是原发还是继发，仅个别病例能获确诊。卵巢原发恶性淋巴瘤常难以与卵巢恶性肿瘤鉴别，一般应先施行活检，方可获得明确诊断及临床分期。卵巢原发恶性淋巴瘤的临床表现多样， 一般以盆腔包块多见，且此为首发症状。当患者年轻、双侧卵巢受侵犯时应考虑此诊断。 发病年龄在 20～65岁，中年居多，多为 30～40 岁。由于卵巢中是否存在淋巴组织尚有争议，故目前确定卵巢淋巴瘤是原发或继发并无统一标准。化疗是目前治疗卵巢恶性淋巴瘤的有效手段。在诊断中应注意寻找典型的临床症状、生物学标志物、影像学表现，以协助诊断。有必要进行腹腔镜活检明确诊断，避免过大的手术方式，以改善卵巢恶性淋巴瘤患者的生存质量和预后。

参考文献

［1］ Kosari F, Daneshbod Y, Parwaresch R, et al. Lymphomas of the female genital tract: a study of 186 cases and review of the literature［J］. Am J Surg Pathol, 2005, 29（11）:1512-1520