腹腔镜下结直肠癌根治术的临床观察

【摘要】 目的：对应用腹腔镜结直肠癌根治术对患有结直肠癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取86例患有结直肠癌的患者，随机分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组采用常规开放手术方式治疗；治疗组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果：治疗组患者结直肠癌治疗效果明显优于对照组；术后消化功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间、术中手术操作时间明显短于对照组；手术过程中出血量明显低于对照组；术后出现不良反应和应用止痛药物治疗的人数明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜结直肠癌根治术； 结直肠癌； 治疗

结直肠癌是目前我国临床上非常常见的一种恶性肿瘤，发病率近年来呈逐年升高的发展态势，在恶性疾病死亡患者总人数中高居第4位。根治性手术切除是对该类疾病进行治疗的唯一有效方式，传统方法是开腹切除并对淋巴结进行清扫。随着近些年来腹腔镜技术的不断进步和发展，通过腹腔镜行结直肠癌根治术已经成为治疗过程中的一种不错的选择，被越来越多的患者和医生所接受[1-2]。本次研究对结直肠癌患者在治疗过程中应用腹腔镜结直肠癌根治术的效果进行研究，现对整个研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月-2012年11月在本院治疗的86例结直肠癌的患者，用随机编号法分为对照组和治疗组各43例。其中对照组男24例，女19例；年龄24～83岁，平均（51.4±1.3）岁；患病时间1～6年，平均患病时间（2.3±0.4）年；治疗组中男25例，女18例；年龄26～82岁，平均（51.6±1.2）岁；患病时间1～7年，平均患病时间（2.5±0.3）年。两组患者年龄、性别、患病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规开放手术方式实施治疗。

1.2.2 治疗组 采用腹腔镜结直肠癌根治术实施治疗。

1.3 观察指标 将两组研究对象的结直肠癌治疗效果、术后消化功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间、术中手术操作时间、手术过程中出血量术后出现不良反应和应用止痛药物治疗等情况作为观察指标进行对比[3]。

1.4 疗效判定标准 （1）临床治愈：症状表现消失，消化功能恢复正常，没有对日常生活造成较大影响；（2）有效：症状表现明显好准，消化功能基本正常，日常生活受到一定的影响；（3）无效：症状表现没有好转，消化功能没有改善，日常生活受到严重影响[2，4]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 结直肠癌治疗效果 对照组结直肠癌治疗有效率69.8%明显高于治疗组的治疗有效率90.7%。治疗组结直肠癌病情治疗效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.2 术中手术操作时间和出血量比较 对照组患者经（127.84±33.62）min操作后手术治疗结束，手术进行过程中共计出血（218.61±23.17）mL；治疗组患者经（88.52±21.46）min操作后手术治疗结束，手术进行过程中共计出血（83.25±10.42）mL。治疗组术中手术操作时间明显短于对照组；手术过程中出血量明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.3 术后消化功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间比较 对照组患者手术（5.16±1.07）d消化功能恢复正常，术后（7.85±1.42）d开始下床活动，术后共计住院治疗（10.74±1.73）d；治疗组患者手术（3.28±0.94）d消化功能恢复正常，术后（5.02±1.13）d开始下床活动，术后共计住院治疗（7.51±1.64）d。治疗组术后消化功能复常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗时间明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.4 术后不良反应和止痛药物应用情况比较 有40例对照组患者在术后应用止痛药物进行治疗，该组止痛药应用率达到93.0%；有12例治疗组患者在术后应用止痛药物进行治疗，该组止痛药应用率达到27.9%。有10例对照组患者在术后出现不良反应，该组不良反应率达到23.3%；有1例治疗组患者在术后出现不良反应，该组不良反应率达到2.3%。治疗组术后出现不良反应和应用止痛药物治疗的人数明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

采用腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者进行治疗主要具有以下几大优势：（1）对位于盆筋膜脏壁层之间的质地疏松的结缔组织间隙可以进行更加准确的判断，并使入路视野变得更清晰，使手术操作难度降低[5]；（2）腹腔镜能够顺利的抵达狭窄小骨盆并使局部术野放大，对盆腔生殖神经能够有更加确切的识别和保护[6-7]；（3）0°腹腔镜的视野，使传统开腹手术时从上往下的视角得到根本性改变，对使用超声刀进行止血处理具有积极的促进作用，后者可以使术中出血量进一步减少，使生理解剖的精确度明显提高[8]；（4）高清腹腔镜的照明条件更加理想，能较好地对血管、输尿管情况进行更加完整真实的显示，避免造成一些不必要的副损伤，真正意义上实现术中基本不出血，腹腔镜专用器械使外科手术治疗的操作能力显著提高，对术中助手的配合具有促进作用，便于对淋巴结进行彻底清扫[9-10]；（5）术中对肿瘤造成的挤压程度明显减轻[11-12]。

参考文献

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（收稿日期：2013-04-11） （本文编辑：欧丽）