老年心力衰竭50例的临床治疗观察

摘要：目的 对老年心力衰竭的临床治疗效果进行探究，旨在提高患者的生活质量及其身体健康水平。方法 随机选取2010年3月至2013年6月期间我院所收治的50例老年心力衰竭患者，并且对老年心力衰竭50例患者的临床资料进行回顾性分析，总结归纳患者的治疗方法及临床特征。结果 经过为期3个月至6个月的治疗，2例患者治疗无效死亡，8例患者治疗效果不佳，40例患者得到良好的治疗效果。结论 老年心力衰竭的诱发原因主要是冠心病，呼吸道感染，多种疾病并存且互相影响，因而该疾病的缺乏典型的临床特征，所以，应当结合临床检查，切实的找到原发病灶，积极的治疗原发灶，并且实行个体化的治疗方案，以便于促进患者的治疗。

关键词：患者；心力衰竭；治疗

1.前言

近些年以来，随着现代人生活质量和生活水平的不断提高，随着我国人口老龄化的加剧，心血管疾病的发病率也随之呈现出逐年增高的趋势，作为而心血管疾病尤为严重的并发症，心力衰竭对老年人的身体健康构成了极大威胁。所谓心力衰竭具体指的是因多种原因所导致的心肌功能及心肌机构的改变，造成心脏泵血功能降低，进而使得所心脏所泵出的血量无法与组织代谢的需要相适应。正是因为老年心力衰竭具备着其自身的发病特点，所以，在临床治疗老年心力衰竭疾病的过程中，必须针对患者的具体病况，采取有针对性的治疗措施，只有这样才有助于治疗效果的加强。本文回顾性分析了2010年3月至2013年6月期间我院所收治的50例老年心力衰竭患者的临床资料，并且对老年心力衰竭的临床治疗效果进行了深入的探析，现做报道如下。

2.资料与方法

2.1临床资料

随机选取2010年3月至2013年6月期间我院所收治的50例老年心力衰竭患者，其中，女性患者21例，男性患者29例；最大年龄为78周岁，最小年龄为57周岁，68.4周岁的平均年龄。经过检测、检查以及病史询问可知，老年心力衰竭患者均并存一系列的疾病：27例高血压， 20例冠心病，19例支气管哮喘，12例糖尿病，7例慢性阻塞性肺病，有15例患者并发两种及两种以上疾病。按照NYHA分级标准，将50例老年心力衰竭患者进行分级：18例I级，20例II级，12例III级；11例全心衰，25例左心衰，14例右心衰。

2.2临床表现

因老年患者与诸多疾病合并，所以，老年心力衰竭患者的临床症状缺乏典型性，患者经常性的会出现呼吸加快、气急、胸闷、食欲不振、血压增高、烦躁不安、听诊可闻及肺部湿罗音、咳嗽增多且伴有泡沫样痰。经临床检查可知，绝大部分的心力衰竭患者出现心电图异常，出现室上性心动过速、窦性心动过速、心肌劳损、心房颤动以及房性早搏；经尿常规检查发现，部分患者的血尿素氮超出9.2mmol/L，并且出现低钠和低钾症状。

2.3方法

对于临床上已经明确诊断为心力衰竭的老年患者，应当切实的按照患者的疾病症状，及时的强化合并症的治疗和病因的治疗，严格的遵循个性化的治疗原则。当患者入院后，要注意让患者尽可能多的卧床休息，合理的搭配饮食，适时的补充一定量的钠、钾，对于疾病状况相对较为严重的患者，还应当使用呼吸机。全部患者均常规性的给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类、螺内酯以及β受体阻滞剂等药物。对于病情严重的老年心力衰竭患者，要加入适量的酚妥拉明或者洋地黄类药物。可以根据患者的实际情况，对药物酌情的进行配伍，给予有呼吸道感染的患者抗感染治疗，给予心律失常的患者相应的抗心律失常治疗，给予高血糖患者降糖治疗及原发病灶治疗，并且对患者的酸碱与电解质平衡、心电监测、肾功能和动脉血氧饱和度等进行密切观察，根据血常规检查记过及尿常规检查结果，合理的调整治疗方案。

3.结果

经过为期3个月至6个月的治疗，2例患者治疗无效死亡，8例患者治疗效果不佳，40例患者得到良好的治疗效果。

4.讨论

老年患者有心力衰竭的出现通常是因多种疾病所导致的，特别是对于患有冠心病的老年患者，是临床上心脑血管疾病逐渐发展至严重阶段的症状群。最为主要的心力衰竭因素可以说就是年龄，特别是年龄不低于60周岁的老年患者，随着年龄的持续增长，患者机体的抵抗能力和防御能力就会随之不断降低，这便会在很大程度上使得心力衰竭患病率及发病率大幅度提升。大量的临床实践资料充分证实，如果高龄患者有重要脏器诸如脑、肺、心等疾病，那么非常容易诱发心力衰竭疾病。正是因为老年患者身体免疫功能的下降，因而往往难以避免的会合并一系列的疾病，其病因主要是严重支气管哮喘、肺心病以及冠心病等，再加上老年心力衰竭患者有着相当繁多的致病因素，所以，老年心力衰竭疾病普遍缺乏典型的临床表现，这便在临床上极易被误诊成其它疾病，既会造成患者病情的加重，又会极大的延误治疗时机。心脏病以及冠心病因长时间的心肌缺血，导致心脏负荷的加重，这便会使得心脏扩大，心律失常，心力衰竭。本研究中的老年心力衰竭患者基本上均是因左心室心肌功能受损所导致的，最为典型的病例就是增厚型心肌病、糖尿病型心肌病以及冠心病型心肌病。

由于老年患者的年龄较大，腿脚不便，精神状态不佳等多方面的原因，长期以往会出现不同程度的呼吸困难，甚至还可能逐步发展成为中度心力衰竭，但凡遇到诱因便会重度心力衰竭，进而危及到老年患者的生命安全。本研究中的50例老年心力衰竭患者，经过为期3个月至6个月的治疗，2例患者治疗无效死亡，8例患者治疗效果不佳，40例患者得到良好的治疗效果。总之，老年心力衰竭的诱发原因主要是冠心病，呼吸道感染，多种疾病并存且互相影响，因而老年心力衰竭疾病通常缺乏典型的临床特征，所以，应当结合相关临床检查，切实的找到原发病灶，积极且及时的治疗原发灶，并且实行个体化的治疗方案，只有这样才能够促进患者的有效治疗，才能够提高患者的生活质量。

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