中医拔火罐疗法与临床护理观察

【摘 要】中医拔火罐疗法，是祖国医学遗产之一，拔罐法又名“火罐气”“吸筒疗法”，古称“角法”。是以杯罐作工具，借热力排去其中的空气产生负压，将罐吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种疗法。在马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》中就有记载，历代中医文献中论述颇多。如《本草纲目拾遗》中说：“罐得火气合于肉，即牢不可脱，……肉上起红晕，罐中有水气出，风寒尽出”这是对拔罐法应用的记载。拔火罐是一种中医外治疗法，这种疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。许多疾病都可以采用拔火罐疗法进行治疗。因此，在临床中得到广泛应用。

【关键词】拔火罐；；护理

拔罐法是以罐或筒为工具，又称“吸筒法”，古时用牛角做拔罐工具，又称“角法”。

拔罐疗法有着悠久的历史，是祖国医学非药物民间疗法的一个重要组成部分，是我国古代劳动人民在向疾病作斗争的过程中积累起来的宝贵经验，是祖国医药学的传统方法之一，也是家喻户晓且疗效较好的常用外治方法。拔罐疗法按排气方法可分为火罐、水罐、抽气罐、挤压罐；按拔罐形式分为留罐、闪罐、单罐、多罐、走罐（推罐）；按综合运用的方法分为刺血（刺络）拔罐、药罐、针罐。

1 拔罐的原理

中医学认为疾病是由人体受到风、寒、暑、湿、燥、火、毒、外伤的侵袭或内伤情志引起机体阴阳的偏盛或偏衰，使机体升降失常，脏腑气血功能紊乱而产生如瘀血、气郁、痰涎、宿食、水浊、邪火等病理产物（就是致病因子）所致。拔火罐是一种充血疗法，利用热力排出罐内空气，形成负压，使罐紧紧吸附在经络穴位等施治部位上，可将毛孔吸开并使皮肤充血.使体内的病理产物从皮肤毛孔中吸出体外，通过中医的寒、热、虚、实进行辨证，使经络气血得以疏通.脏腑功能得以调整，从而达到防治疾病的目的。

2 拔火罐的适应范围

由于中医拔火罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。其适用范围较为广泛，如风湿痹痛，各种神经麻痹，以及一些急慢性疼痛，如腹痛、腰背痛、颈肩痛、痛经、头痛等均可应用，还可用于感冒、咳嗽、哮喘、消化不良、胃脘痛、眩晕等脏腑功能紊乱方面的病症。此外，如丹毒、红丝疗、毒蛇咬伤、疮疡初起未溃等外科疾病亦可用拔罐法。

3 拔火罐的操作方法

3.1评估患者 评估病人全身情况，了解患者体质及拔罐局部皮肤情况，注意局部皮肤有无出血点、过敏、溃疡、瘢痕、水肿等情况。评估患者既往史，当前临床表现、发病部位及相关因素。了解病人年龄、文化水平、心理状态、对拔罐治疗的了解程度和信任度。

3.2操作方法 根据医嘱为患者取舒适，做好解释工作，使肌肉放松，并施治部位。同时注意保暖。根据病情和施治部位，选择大小合适的火罐，并检查罐口边缘是否光滑，罐体有无裂痕。临床多采用闪火法拔罐，用止血钳夹住酒精棉球，点燃后在罐内中段绕1-3圈后，迅速退出，立即将罐扣在已选定的部位上。将酒精棉球放入小口瓶内灭火。 拔罐时间常规为10-15分钟。 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。起罐时，术者应一手持罐，另一手用手指轻轻按压罐口皮肤，使空气缓缓进入罐内，然后取下。拔罐的方法很多，主要有四种：拔罐、闪罐、走罐、放血拔罐

拔罐是最简单最基本的方法。一般用一只手持罐，另一只手拿已点着火的探子，将着火的探子在罐中晃上几晃后，撤出，将罐迅速放在要治疗的部位，然后用手轻轻拔一拔罐子，看是否嘬上了。拔罐时应注意：不要将探子上的酒精抹在罐子口上，也不要将探子上的酒精滴落在病人的皮肤上，否则，将会烫伤病人。

闪罐就是将已拔上的罐子，迅速取下，然后再拔、再取下，反复多次。闪罐法多用于虚寒证，或肌肉萎缩，或需重点刺激的穴位。闪罐时应注意：罐子在反复闪拔中，罐子本身的温度也在迅速升高，故应备有多个罐子，交替使用，防止烫伤皮肤。

走罐是指在罐子拔上以后，用一只手，或两只手抓住罐子，微微上提，推拉罐体在患者的皮肤上移动。可以向一个方向移动，也可以来回移动。所以说，走罐不是作用于一个穴位，而是作用了数个穴位，一部分或一段经络。如后背的膀胱经，就是经常走罐的部位。走罐时应注意：走罐前要在欲走罐的部位或罐子口涂抹一些剂，如甘油、石蜡油、刮痧油等，以防止走罐时拉伤皮肤。走罐，常用于后背酸痛、发凉，头晕，感冒等。

放血拔罐是指在选定的穴位上或脓肿处，用三棱针扎上几针，再在上面拔罐。体内的瘀血、脓血会沿着针眼流出。放血拔罐时应注意：起罐后应做好消毒工作。本法一般用于发热、热毒引起的疾病。

拔罐时经常采取的：仰卧位、俯卧位、坐位等

4 拔火罐的注意事项

4.1拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤。

4.2拔罐时要选择适当，拔罐部位的皮肤要平坦，肌肉应比较丰满，最好先洗净擦干。在拔罐过程中，切勿移动，以免火罐脱落。拔罐时注意保温，病室温度适宜.避免直接吹风，防止着凉。

4.3根据病情拔罐，一般为轮流取穴，一次不宜过多。被吸拔的皮肤常会出现瘀血紫斑，或有轻微触痛，都属正常现象，3～4天后自然消退，局部瘀血尚未消退时，不应再于原部位重复拔罐。

4.4棉球蘸酒精不要过多，燃烧时注意不要将罐口烧热，以免烫伤局部皮肤。若局部如有烫伤时，可涂龙胆紫等药物。局部起水泡时，小的不需处理，消毒包扎即可；大的则应在消毒后用无菌空针吸出积液，保留疱膜，然后涂用清凉油，也可覆盖凡士林纱布及敷料后包扎，或用大黄、地榆、寒水石各等份，共研细面，用麻油调膏外敷。

4.5注意有无晕罐先兆，如出现头晕、心慌、恶心、面色苍白、呼吸急促、四肢厥冷、脉细致等现象，应立即起罐，让病人平卧，轻者喝温开水，休息片刻即可恢复。重者可点按人中、合谷、内关、足三里、百会、气海、关元等穴。

5 拔火罐的禁忌症

皮肤过敏，皮肤溃烂处，全身枯瘦或皮肤失去弹力者。 血管多、骨凸部位、毛发较多部位、心尖搏动处、眼、耳、鼻、口与等部位。高热、昏迷、全身剧烈抽搐或烦躁不安者。 浮肿病，或水肿者。重度失血、出血性疾患及出血倾向者。妇女月经期以及妊娠妇女的下腹及腰骶部。肺部慢性病、肺结核及各种传染病。肿瘤患者。

6 讨论

拔火罐疗法可以疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、拔毒止痛，具有调整人体阴阳平衡、增强体质的功能[1]。循经拔罐，是以经络辨证为指导，在经络穴位上通过罐内负压和温热作用，达到宣卫祛邪、温经散寒的效果。拔火罐疗法充分体现了中医护理学特色和辨证施护的原则，具有应用方便、疗效显著、经济安全、适应证广等特点，是中医护理极具特色的主要内容之一。

参考文献：

[1] 权耀恒.围刺放血配合火罐治疗带状疱疹.山西中医，2007，23：51.

[2] 李芝萍 拔火罐配合穴位贴敷治疗支气管哮喘疗效观察 河南中医 2007，7

[3] 张力 浅谈拔火罐疗法 针灸临床杂志 2004，8

[4] 王世广 梅花针叩刺配合拔火罐放血法治疗带状疱疹35例疗效观察 北京中医药 2012，8

[5] 杨峥 针刺配合点刺放血加拔火罐治疗恢复期面神经麻痹56例 陕西中医 2012，6