倍他乐可治疗顽固性心力衰竭临床观察

【摘 要】目的：观察倍他乐可治疗顽固性心力衰竭的有效性和安全性。方法：将150例顽固性心力衰竭患者分为治疗组与对照组，各75例，对照组予常规对症治疗，治疗组在常规对症治疗基础上加用倍他乐克治疗。结果：治疗后治疗组的LVEF值明显高于对照组（P0.05）。随访3个月，治疗组的心律失常、心衰恶化等总体不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】倍他乐可；顽固性心力衰竭；不良反应

顽固性心力衰竭是心脏疾病的末端环节，其主要发病机制是心肌损害导致心肌收缩和/或舒张功能下降，心脏不能满足机体的循环和代谢需求的疾病。顽固性心力衰竭在欧美国家的发病率约为1.2%，预计未来几十年内随着老龄化人口比例的增加和急性心肌梗死后生存率提高，顽固性心力衰竭的发病率和患病率也将随之上升[1]。在治疗上，当前药物的选择比较多[2]。但是目前缺乏应用β受体阻滞剂（倍他乐可）治疗我国顽固性心力衰竭的疗效和安全性报道。本文为此具体探讨了我院采用倍他乐可治疗顽固性心力衰竭的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

选择2010年6月-2013年1月在我院住院的顽固性心力衰竭患者150例，入选标准：符合顽固性心力衰竭的诊断标准；患者签署知情同意书；心功能（NYHA）Ⅲ-Ⅳ级；经超声心动图证实左心室射血分数（LVEF）0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予利尿剂、ACEI 类药物及其他扩血管药物治疗，确保心功能控制稳定。在此基础上治疗组开始逐步加用倍他乐克（商品名：倍他乐克，生产厂商：阿斯特拉公司）治疗，从最小剂量6.25mg 开始，2 次/日，加至初始目标值为50-150mg/日。两组都治疗3个月。

1.3 观察指标

两组患者在治疗后都采用SONOS 5500型彩色多普勒超声心动图仪观察左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVDd）情况。同时治疗后随访3个月，观察相关不良反应的发生情况。

1.4 统计方法

采用SAS12.0软件进行分析，LVEF值与LVDd 值以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，不良反应情况对比采用卡方检验，P

2 结果

2.1 LVEF与LVDd对比

治疗后经过观察，治疗组的LVEF值明显高于对照组（P0.05）。见表1。

3 讨论

顽固性心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段。当前顽固性心力衰竭在我国的发病率高，预后差，已成为危害我国人民健康的重大公共卫生问题[3]。在过去的10多年中，顽固性心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变，其治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是防止和延缓心肌重塑的发展，从而改善预后[4]。

传统的顽固性心力衰竭治疗包括强心、利尿和扩血管治疗，但是它对心力衰竭的生存情况没有明显的益处。临床研究显示，β-受体阻滞剂可以降低顽固性心力衰竭各种原因死亡率，β-受体阻滞剂发挥的阻滞作用可以阻止交感神经长期激活的恶性循环，从而成为治疗顽固性心力衰竭的机制之一[5]。本文治疗后治疗组的LVEF值明显高于对照组（P0.05）。随访3个月，治疗组的心律失常、心衰恶化等总体不良反应发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

总之，倍他乐克治疗顽固性心力衰竭是有效的，病人有良好的耐受性和安全性。

参考文献：

[1] 李春善，刘桂莲，王安娜.β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效观察[J].吉林医学，2007，28（1）：62-63.

[2] Durvasula RV，Petermann AT，Hiromura K，et al.Activation of a local tissue angiotensin system in podocytes by mechanical stmin[J].Kidney Int，2010，65（1）：30-39.

[3] 戴闺柱.心力衰竭诊断与治疗研究进展[J].中华心血管病杂志，2003，31（2）：641-645.

[4] 钱方毅.重视心力衰竭发生机制中的神经内分泌细胞因子的研究[J].中国循环杂志，2011，16（4）：243.

[5] 凌云.倍他乐克治疗慢性充血性心衰临床疗效观察[J].中原医刊，2010，27（3）：23-24.