抢救伪劣香蕉水中毒患者的创新救治技术

【摘 要】目的：抢救伪劣香蕉水中毒患者的创新救治技术。方法：对12例伪劣香蕉水中毒患者采取常规治疗基础上加用①地塞米松10mg加入液体静脉滴注。②细胞色素c150mg+ATP200mg加入液体静脉滴注。③血必净100ml加入液体静脉滴注。④硫普罗林0.3加入液体静脉滴注。⑤酮咯酸氨丁三醇20mg加入液体静脉滴注。以上药物每日1次。结果：12例患者治疗5-6天好转出院。结论：采取创新技术治疗时间短、费用低、疗效好，值得推广使用。

【中图分类号】R 54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0173-01

本文搜集了我科2010年4月收治的伪劣香蕉水中毒患者12例，采取早期干预治疗，起得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 男12例，女0例，年龄21-45岁。表现眼痛、流泪、结膜充血12例；伴有头痛6例；伴有心悸4例；伴有恶心、呕吐2例；伴有呼吸困难0例；伴有咳嗽（阵发性干咳）1例。所有患者均为油漆工，有多年工作经验，此次因使用新采购的香蕉水而出现中毒，工作时间平均7小时，起病到就诊时间4-14小时。心电图示窦缓1例，其余正常。胸部CT示肺部感染3例。随机血糖5.9-8.8mmol/L之间。血常规示白细胞及中性粒细胞升高3例。尿常规示酮体（+）1例。

1.2 治疗：其中7例患者先到本院眼科就诊，予眼药水治疗，因其中伴有心悸患者，建议急诊内科就诊，入科后立即诊断伪劣香蕉水中毒，通知所有12例患者到本科接受治疗。采用（1）常规治疗：吸氧，保持呼吸道通畅，卧床休息，遵眼科医瞩用眼药水，使用制酸剂，支持治疗，做好疾病解释工作及心理疏导治疗。有感染患者，加用抗生素。（2）①地塞米松10mg加入液体静脉滴注。②细胞色素c150mg+ATP200mg加入液体静脉滴注。③血必净100ml加入液体静脉滴注。④硫普罗林0.3加入液体静脉滴注。⑤酮咯酸氨丁三醇20mg加入液体静脉滴注。以上药物每日1次。

2 结果

入科后5天9例患者所有症状好转，实验检查均正常，予出院。入科后6天3例患者所有症状好转，实验检查均正常，予出院。

3 讨论

香蕉水又称松香水，属芳香族化合物，是将乙酸乙酯、乙酸了酯、苯、甲苯、丙酮、乙醇、丁醇按一定重量百分组成配制的溶剂和稀释剂； 纯香蕉水是无色透明易挥发的液体，有较浓的香蕉气味，微溶于水，能溶于各种有机溶剂，易燃，是一种广泛使用的剧毒有机溶剂，常用作油漆稀释剂。香蕉水中毒常为经呼吸道吸入，由于香蕉水是亲脂性的，特别容易与神经细胞结合，中毒后直接影响中枢神经的细胞代谢，出现神经损害.如疲劳、记忆力下降、注意力不集中、失眠严重时可昏迷。另外为吸入刺激气体中毒，导致细胞呼吸链损害，导致化学性肺炎、肺水肿和上消化道症状，可引起呼吸困难，严重呼吸衰竭致死亡。目前，其毒性机制不十分明了，且无特效解毒制剂，死亡率高。松香水中主要的成份是甲苯，一般工作环境中允许的甲苯浓度是100 ppm，当环境中境中甲苯浓度升到200 ppm时先感觉到呼吸道有轻微的刺激，随著浓度升高会刺激眼睛、流泪、倦怠、想吐、兴奋、疲倦、步态不稳、神志不清，当浓度升到800 ppm时，口鼻分泌物会增加、舌有金属味道、嗜睡、平衡失调、抽筋。当浓度高达1000 ppm时，会迅速失去知觉。香蕉水属于有机溶剂， 尽管有芳香的味道，手皮肤接触到会有脱脂作用，皮肤会干燥，严重时会皲裂，因此在接触后立刻用清水冲洗掉若是吸入过量甲苯，除了会有上述症状外，长期接触的人出现各种幻觉，常见的是视幻觉及听幻觉，也会有脱离现实感，有漂浮在空中，或在游泳的感觉，因此长期吸食会失去自我控制的能力，而容易致致一些的暴力危险行为；故有人将它归为幻觉剂。此外，在高浓度下，甲苯会造成神经麻痹象，也会产生心肺肾器官的急性毒害，如：心律不整、呼吸困难、肾小管病变、酸碱失衡，重者可能突然死亡。本组患者入科后采取早期干预治疗：（1）及早应用激素，减少呼吸道分泌物，稳定细胞溶酶体膜，减少炎症反应，增加机体的应激反应。可防治肺水肿及多脏器损害。（2）大量细胞色素c及ATP的应用，可进入细胞内矫正细胞呼吸、对组织的氧化还原有迅速酶促作用、提供细胞及组织能量供给，改善细胞组织缺血缺氧，防治神经及肺损害。（3）血必净使用有效抑制炎症瀑布反应，减轻炎症，防治多脏器损害。（4）硫普罗林，可保护肝脏，促进毒物排除，提供能量。（5）酮咯酸氨丁三醇为非甾体消炎止痛药物，可快速减轻患者痛苦及消除非特异炎症反应。经治疗后患者5-6天后好转出院，无严重并发症如肺水肿、呼吸衰竭、肾损害、昏迷、多脏器损害等出现。1香蕉水中毒可出现多系统损害。肾功能衰竭、休克及弥漫性血管内凝血是导致死亡的主要原因。 香蕉水由以苯为主的多种化学物所组成，其中毒为多种化合物混合中毒，但以苯中毒的症状最为突出。目前香蕉水中毒毒理并不十分清楚，亦无特殊解毒剂。临床急救以综合性治疗及对症处理为主。

故早期采取创新救治技术，治疗时间短、费用低、疗效好，值得推广使用。

参考文献：

[1] 张宝房，王龙.急性香蕉水中毒14例报告〔J〕.华中医学杂志，2000（4）：18