优质护理在青光眼护理中的应用与体会

【摘 要】优质护理服务实质是护士对患者进行全程、全面的护理，由责任护士具体对患者负责，根据病情为患者进行详细的护理，对患者或家属进行健康教育，提高患者及其家属对疾病的认知，夯实基础护理，提高患者满意度，开展以人为本，以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵。而青光眼的发病，复发和病情与心理因素密切相关，是社会公认的一种身心疾病，实施有效的优质护理服务对疾病的治疗和护理有着重要的作用，更有效地提高了临床护理质量和患者的生存质量。

【关键词】优质护理；青光眼；应用；体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0224-01

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，尤其是对视网膜和视神经造成进行性的不可逆性的损害，是需终身治疗的疾病，是主要致盲的眼病之一，是我国的常见病，占致盲眼病的前三位。目前随着老龄化社会的临近，传染性眼病控制力度的加强，白内障手术的普及，青光眼的致盲率在眼病中呈上升趋势。青光眼常是因情绪激动，精神紧张，暗环境下停留时间过长，眼疲劳等因素发病，发病后眼痛伴同侧剧烈头痛，视力下降，恶心呕吐，出现虹视，雾视，得此病的患者因治疗长达终身，因此闻之色变，易产生焦虑不安，悲观失望的心情，是社会公认的身心疾病，表现为情绪低落，意志消沉，经济负担重而疏于治疗，最终导致失明，给治疗和护理带来不利的影响，不利于疾病的恢复。

1、临床资料

我科于2011年5月至2013年2 月共收治青光眼患者35例，其中女性30例，男性5例，原发性闭角性青光眼32例，原发性开角性青光眼2例，继发性青光眼1例。

2、结果

本组术后患者眼压明显改善，术后疼痛明显缓解或消失，均无严重并发症发生，出院时术眼眼压正常，视力恢复良好。

3、护理

3.1 入院护理 责任护士接到病人入院通知后立即安排好床位，尽量安排在单间病房或原有青光眼患者的病房，光线充足，环境舒适，热情接待病人，动作敏捷，态度和蔼，给患者一声问候，一张笑脸，一个清洁舒适的环境，一个详细的入院介绍，告知责任护士，主管医生，科主任，护士长，病区环境，要做的常规检查，特别提醒注意安全。

3.2 用药护理 青光眼治疗和护理要遵循的原则是维持眼压的稳定性，即通过房水的产生与排出的动态平衡来维持，达到降低眼压，减少对视神经组织损害，挽救视力的目的。遵医嘱及时正确用药，并观察用药反应。

3.2.1 用1%毛果芸香碱滴眼液缩瞳后可使房角重新开放，根据瞳孔缩小程度决定滴药次数，每次滴药后要压迫泪囊区5分钟，以防药物进入鼻腔吸收过多发生中毒。

3.2.2 抑制房水生成而降低眼压。用0.25%噻吗洛尔滴眼液，乙酰唑胺口服。

3.2.3 高渗性药物脱水降低眼压，20%甘露醇快速静脉滴注或50%甘油口服。

3.3 心理护理 护士应关心、体贴患者，注意缓解患者的不良心理。建立良好的护患关系，理解患者的痛苦，多接近患者，了解患者的心理反应，尊重患者，认真倾听其意见和要求，或用文学、音乐等方式让患者放松精神，加强对不良情绪的自我控制。通过加强与患者沟通，使患者能正确对待自己的病情，学会自我调节不良心理，同时建立良好的护患关系，给予患者有效的心理支持。多做健康教育，用丰富的专业知识，合理解答患者提出的疑问，缓解患者的不良心理反应，提高患者的遵医行为，主动配合治疗，加速疾病的康复。

3.4 术前护理 保持心情舒畅，保持充足的睡眠，完善相关辅助检查，术前一日洗头，剪指甲，剪睫毛，冲洗泪道、结膜囊，滴抗生素眼药水。术前半小时肌注止血药，做术眼标识，再次冲洗结膜囊，皮肤准备，滴表麻眼药水。指导患者做眼球运动，术中不能用手摸脸，咳嗽时要告知手术医生，以免咳嗽时用力伤及眼球及其他部位。

3.5 术后护理

3.5.1 观察术后疼痛情况：术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。

3.5.2 避免术后出血：术后包扎双眼卧床休息1～2天，这期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。

3.5.3 保持乐观情绪：卧床休息期间可听听轻音乐，与亲属或病友聊天，防止情绪低落、抑郁。能下地活动后，要舒展情绪，不可与他人争论，防止情绪激动而引起病情复发。

3.6 生活护理 患者因术眼包扎，用物应放在患者方便取用的地方，床前不能放有障碍物，下床或入厕要有专人陪护。衣领不宜过紧，睡眠时枕头应适当垫高。要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。

4、出院指导

伤口拆线出院后要注意生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，以免影响正常眼压调节。一次性饮水不得超过300ml，每天不能超过1200ml。注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。帮助建立家庭与社会支持，患者出院后健康维持和自我防护需要家属积极配合完成。家属提供恰当的照顾，或让家属参与整个治疗护理过程，责任护士电话回访，告知复查的时间，可以使患者感受到他人的尊重与关心，给予生活自理能力指导，提高自我护理能力，增强独立生存的信念。

5、体会

优质护理服务实质是随着医学生物-心理-社会模式的改变，现代护理学开始逐步重视心理因素，社会因素对疾病的康复所起的重要作用，也就是护理模式的改变，分级护理不再是笼统的每周一次或两次集中式的基础护理，而是贯穿整个疾病的始终，护士对患者进行全程、全面的护理，由责任护士具体对患者负责，根据病情为患者进行详细的护理。出院过后还电话随访，进行必要的保健指导。以夯实基础护理，提高患者满意度，开展以人为本，以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，营造温馨护理文化，提升护理服务质量，遵循关爱，至诚，勤勉和谐的服务观念。随着优质护理服务模式的推广，社区医疗服务还不够完善，特别是青光眼的发病，复发和病情与心理因素密切相关，是社会公认的一种身心疾病，实施有效的优质护理服务对疾病的治疗和护理有着重要的作用，更有效地提高了临床护理质量和患者的生存质量。