国家基本药物维生素D制剂不能断档

我是一名经常阅读贵刊的临床医生。《上海医药》第10期围绕“维生素D缺乏与补充”发表了几篇文章，作为一名医生，阅读以后很受启发，不仅了解了维生素D营养领域的最近研究进展，而且对如何合理选用和补充维生素D有了更多认识。

维生素D缺乏在人群中非常普遍，据报道目前我国中、老年人群中维生素D充足的个体仅占6.4％。维生素D缺乏已被医学专家们认为是一种会威胁人们健康的“静悄悄”的流行病，故维生素D的补充十分重要。通过阅读贵刊专家撰写的相关文章，本人了解到维生素D除了具有调节人体钙、磷代谢和平衡，维持骨骼健康等功能外，还发挥着许多重要的非骨骼健康功能，如维生素D缺乏与血糖异常、胰岛素抵抗和高血压直接相关，能显著增加罹患代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病的发病风险。

维生素D为脂溶性维生素，能储存在肝脏和脂肪组织中缓慢释放供人体使用。临床常用每天口服维生素D 400 IU，但是根据病情也可采用每星期1次或者每年1次高剂量的维生素D口服或注射。2009年8月18日卫生部陈竺部长签署的第69号中华人民共和国卫生部令要求施行《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），其中第一部分化学药品和生物制品的第十五节维生素、矿物质类药中载明“维生素D2 的口服常释剂型和注射剂为国家基本药物”。

目前市场上主要有厦门星鲨和厦门美好生产、销售维生素D3胶囊剂，但是国家基本药物维生素D2 的口服常释剂型和注射剂时常发生供货断档。前段时间，深受临床欢迎的通用药业的维生素D3注射剂亦曾告断档。这给我们临床工作者带来很大困惑。

据了解，目前那些临床已用了十几年甚至几十年的廉价的基本药物维生素D2制剂受到市场的极大冲击，原料价格和人力成本等大幅上涨，药价却多年不变，生产企业难以维持亏本生产，经营单位的销售积极性也十分有限，生产厂家只能逐渐减产、停产，或是更改包装、品名，再以新药的面目和价格上市。

以东海制药的维生素D2胶丸为例，其规格为0.25 mg×24粒/盒，最高零售限价为2.6元/盒，约相当于0.11元/万IU。再如通用药业维生素D3注射剂，规格为7.5 mg×10支/盒的最高零售限价为7.2元/盒，一支仅为0.72元。如此低廉的价格，如何能够抵消不断高涨的成本？难怪市场断货现象时有发生。

本人以为，基本药物制度确立了国家向老百姓推荐的基本药物，是我国新医改的重要环节。建议政府相关部门应对此类国家基本药物的生产、供应和使用等环节迅速开展有效的管理措施，在定价、税收和补贴等相关政策方面与时俱进，确保此类基本药物的生产和供应，并应形成相关的问责制度，以充分、合理地利用我国现有的医药卫生资源。我们再次呼吁，国家基本药物维生素D制剂不能断档。

一名热心读者

2011年10月18日