复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

摘要：目的：对异甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效进行观察，检测其是否值得为患者推广。方法：挑选出40例携带慢性乙型肝炎的病人随机分成两组，治疗组的在经脉中注射用复方甘草酸苷60ml并加入5-10％GS250ml，每日注射一次，持续一个月。用门冬氨酸钾镁给对照组进行治疗。结果:对两组进行比较，对照组明显由于治疗组。在患者症状、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、体征、血清胆红素(TBIL)、草氨酸氨基酸转移酶(AST)等方面有明显差距。结论:经临床研究证明复方甘草酸苷可以使慢性乙肝炎的临床症状发生改变并且对肝功能的损坏减少，是值得进一步推广并且安全的好药。

关键词：慢性乙型肝炎;复方甘草酸苷;药物治疗

【中图分类号】R186【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)04-0283-01

慢性乙型肝炎是我国常见的多发病，严重影响这我国人民的身体健康[1]。科技不断发展，新型药物也不断地被研究出来，但还是改变不了复发率高的问题。肝纤维化是是影响慢性肝炎患者预后的重要环节，同时也是乙型肝炎向中末肝硬化发展过程中必经的病理过程，肝纤维化可以逆转，因此进行有效的药物治疗能够延缓或阻止慢性肝炎发展到肝硬化。复方甘草甜素(美能)是由甘草酸和半胱氨酸以及甘氨酸等组合成的复合物，它可以有效地改善肝弄能并且降低干的损伤。

1资料与方法

1.1病例一般基本资料:在这随机抽选的40例病例中。其中男23例，女17例，年龄16-55岁，病程l-10年，半年内没有接受过抗病毒药物以及免疫调节剂的治疗，无严重的心、脑、肺、肾及内分泌等严重疾病。按得病的轻重度可以分为慢性乙型肝炎轻度21例，中度13例，重度6例。排除自身免疫性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎；有影像学改变或者是肝硬化的临床表现；戊犁肝炎和甲型肝炎或者是合并丙型肝炎；2组在治疗前均未使用过免疫调节剂及皮质激素并且在患者基本资料上有关检验等方面均无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

1.2治疗方法的对照:给对照组用门冬氨酸镁30ml，加入5%或10%葡萄糖250ml往静脉中注射，1次/d，连续使用4周，在这两组的治疗期间除了用肝泰乐、维生素等基本保肝口服药物外，均未加用其他的一些免疫调节药物以及抗病毒药物[2]。治疗组要在对照组治疗药物的基础上，将复方甘草酸苷针60ml加入10％葡萄糖液250ml中静滴，1次／d，实行治疗4周，四周过后改用口服复方甘草酸苷片剂，2片／次，3次／d，服用5周。要密切观察并且详细记录治疗过程中患者治疗状况以及并发症状、HBvM、肝功能以及电解质，按时测量血压，3d测1次。

1.3治疗中密切观察的项目:在治疗的过程中要对病人的治疗情况密切观察。首先要注意临床症状、体征改善情况。要密切关注包括腹胀及肝、乏力、纳差、脾肿大等在内的恢复情况。其次是肝功能：包括丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)以及血清总胆红素(TBiL)等这些类型。再次要观察血清乙型肝炎病毒标志的阴转率，主要包括HBsAg、HBeAg、HBV-DNA以及HBeAg／抗-HBe血清转换率。最后要观察药物的毒副作用，做好尿常规、检查血、血尿素氮以及心电图等常规检查。

2结果

2.1治疗效果:疗效疗程结束后，治疗组20例中，显效6例，有效10例，无效4例，总有效率80％对照组20例中，显效3例，有效5例，无效12例,有效率40％。两组总有效率差异有显著性(P

2.2有无不良反应:两组均有不良反应产生，但是经过调解都有明显缓解或者是改善。其中治疗组有1例出现高血压症状还有1例出现低钾血症。对照组有三例病人出现胸闷情况，在医生对其调解之后这种症状消失。

3讨论

3.1乙肝引起的原因：通过研究表明乙肝病毒并不能直接造成肝细胞损伤。肝细胞的损伤是由于人体在感染HBV病毒后，在肝细胞内进行复制时导致了肝细胞膜上的抗原结构发生了改变，机体产生的免疫反应给肝细胞带来了损伤[3]。此过程过后，机体T细胞如果功能不足，免疫反应仪可以清除部分病毒，但是没有被清除的病毒可以将多从感染的肝细胞进行复制，于是不断出现损伤的肝细胞。此类现象叫慢性肝炎Ⅲ。慢性乙型肝炎与肝衰竭、肝硬化以及肝癌有着高度的相关性，慢性乙型肝炎患者肝硬化每年的发生率为大约是2％-3％，HBV感染者与跟普通人群相比较肝癌的发生率高大约90倍-223倍。

3.2复方甘草酸苷治疗乙肝的特点：苦参素主要药素含量高达98％，有交情的高山细胞以及抗纤维化作用。复方甘草酸苷是由甘氰酸和甘草酸以及半胱氨酸等成分制成的甘草酸胺盐制剂。能够较强的抗炎、抗变态反应，还可以保护肝细胞膜，对免疫系统进行调节和类皮质激素样等作用[3]。而且可以降低氨基转移酶和保护肝细胞以及改善肝功能，而且可以对组织损伤进行修复等作用。复方甘草酸苷又名美能。美能治疗慢性乙型肝炎有下特点：治疗效果明显，用药后大多数患者以前失眠、没有食欲的情况基本得到改善；用药后见效快，大约用药两周后有明显的疗效，静脉注射治疗4周后，可以改用口服药骗来巩固疗效，推进肝功能恢复的进程；退黄、降酶快，治疗后患者的黄疸减少、转氨酶下降。能较好地控制肝组织炎症的控制以及保护好干细胞；“反跳”现象少，治疗效果持久。无明显不良反应。总之，美能能够改善肝功能以及临床症状，方便、安全、放心。

3.3推广理由：复方甘草酸苷对治疗肝病有重大作用，早在1986年日本学者就把复方甘草酸苷用来治疗慢性乙型性肝炎肝。他们研究认为90％以上肝功能得到改善，75％的肝组织形态有得到改善。在复方甘草酸苷的药用效果被进一步开发，它也越来越被更多的使用[4]。它在护肝和预防肝纤维化等方面的作用已经得到了充分的证实，各种病因引起的各种肝病均可用它做药剂，并且不良反应很少，可以减少慢性肝炎患者导致肝硬化或者是肝癌的概率。比较适用于经济困难的农村地区患者或者是没办接受正规药物治疗的患者来说复方甘草酸苷是一种比较理想的治疗肝病的药物。由于复方甘草酸苷疗效有保证，几乎无不良反应，合理的价格，适合于在临床应用，同时也值得推广。

参考文献

[1]宋风斌援复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响.实用肝胆病杂志，2008.11（2）：116

[2]王方，焦检林．复方甘草酸苷注射液对慢性活动性乙型肝炎疗效评价及TNF-a和IL-6的影响[J]．中国医院药学杂志，2009，29(1)：49-51

[3]王贵强.乙型肝炎病毒所致的中末期肝病的抗病毒治疗.中国医师进修杂志，2009，32（25）：9-11

[4]崔建华，朱代生，金珂.复方甘草酸苷联合苦参素治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察[J].中国现代药物应用，2010,4(2):157-158

[5]任红.核苷(酸)类似物类药物在慢性乙肝中的应用现状.中国医师进修杂志，2009,32(25):3-6