招远市综合医疗机构网络报告肺结核分析

摘要：目的 探讨落实综合医疗机构网络报告，进一步促进肺结核患者的发现。方法 利用2007年～2012年招远市结防机构登记综合医疗机构报告肺结核患者进行分析。结果 结防机构登记初诊患者8801例，确诊肺结核患者1403例。登记综合医疗机构网络报告疑似患者占初诊患者的4.9%；网络报告确诊患者占到登记患者总数的20.60%。结论 综合医疗机构网络报告患者的确诊率67.52%（P

关键词：结核病；网络；报告

中国是世界上22个结核病高负担国家之一[1]。招远市结核病防治所（以下简称结防机构）的门诊医生进行初诊患者登记；医疗单位医务人员发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核患者转诊单》一式三份，一份由患者携带，一份由感染性疾病科备案，一份由感染性疾病科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将患者转送至疾病预防控制机构，门诊医生进行初诊患者登记；对住院患者应及时报告，出院后立即转送至结防机构登记。结防机构对于没有到位的患者，采取电话、乡村医生追踪方式进行追踪，门诊医生根据到位情况登记。

本文通过2007～2012年结核病防治机构门诊疑似患者初诊登记，网络报告到位患者的发现情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2007年～2012年门诊初诊登记本、网络疑似肺结核患者报告数据。

1.2统计方法 结核防机构就诊和综合性医疗机构网络报告患者到位资料。进行统计分析。

2结果

2.1一般情况 招远市结核病防治所（以下间称：结防机构）负责本辖区14个乡镇办事处的结核病发现、登记治疗和管理工作，2007年1月～2012年12月6年中，我市各项指标均达到项目和规划设计目标；累计培训综合性医疗机构网络报告、乡镇卫生院负责结核病管理的医务人员408人次；2007年～2012年6年中招远市结防机构登记初诊患者共计8801人次，结防机构就诊8373人次；综合医疗机构报告疑似肺结核患者428例，结核防机构就诊占95.1%，综合医疗机构网络报告占4.9%。

2.2六年中结防机构累计登记管理肺结核患者1403例，结核防机构确诊患者1114例，占79.4%，综合性医疗机构网络报告确诊患者289例，占20.6%。

2.3结防机构就诊和综合医疗机构网络报告肺结核患者统计确诊情况。结防机构就诊患者的确诊率13.31%，综合医疗机构网络报告患者的确诊率67.52%（P

3讨论

3.1人们患病后习惯性首选到综合医疗机构就诊，医生根据患者的诉求给予基本的判断后，开具检查项目。肺结核患者在病情诉说上多以呼吸系统的症状为主时，易引起医生的重视，并给予相应X线检查或转诊至结防机构就诊。当结核患者的呼吸系统症状不明显或症状比较单一时，容易被医生忽视，行一般性检查后给予消炎对症处理。后者经抗炎和对症治疗效果不明显时，多数选择再次就诊于综合医疗机构，只有少数患者选择结防机构就诊。因此，综合医疗机构的转诊工作对肺结核病的控制显得尤其重要。

3.2我市通过与辖区内综合医疗机构积极协调和沟通，在2007年全面落实了疑似肺结核患者网络报告工作。经综合医疗机构网络报告疑似肺结核到位诊断为肺结核病患者289例。据"2000年全国结核病流行病学调查结果 在流行病学调查中发现的活动性肺结核患者有19.5%虽到医疗机构就诊，但没有及时诊断，22.3%的患者在医疗机构发现"[2]，对照我市统计的结果，综合医疗机构网络报告确诊患者占到登记患者的20.60%，距离22.3%还有1.7%的差距。我市经综合医疗机构报告疑似肺结核的确诊率为67.52%（P

3.3在当前促进基层综合医疗机构进一步完善疑似肺结核患者的网络报告工作，对于结防机构提高肺结核患者的发现和传染源控制尤为重要。结防机构应主动加强与综合医疗机构的协调和沟通.，积极开展与其医务人员结核病知识共同探讨和学习，提高基层医务人员在从事医疗活动中对结核病的认知水平，可促进肺结核患者的发现，使之早发现、早诊断、早治疗，有利于基层肺结核疫情的控制。

参考文献：

[1]肖东楼.中国结核病防治工作进展与成就[J].中国防痨杂志，2008，30（6）：491-3.

[2]中华人民共和国卫生部.2000年全国结核病流行病学调查资料汇编[M].北京：人民卫生出版社，2003：15-16.编辑/申磊