中西医结合治疗三叉神经痛

原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。该病临床特点为骤然发作，无任何先兆，多为一侧；发作呈阵发性，疼痛剧烈如刀割、电击样,持续数秒至数分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、颜面潮红、结膜充血等症状。随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。止痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创疗法。笔者近年来用针刺法配合传统西医止痛法治疗本病，取得了满意效果，现介绍如下。

一般资料

本组患者43例，其中男15例，女28例；年龄42～67岁；病程15～5年；右侧病变29例，左侧病变14例。

药物治疗方法：依据病情选择传统的西医治疗方法，如卡马西平，开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24～48小时后即有镇痛效果。

针刺疗法：①主穴：风池、翳风、内庭、合谷。②额部痛取攒竹、阳白、鱼腰、率古、后溪；上颌神经痛取四白、颧疗、上关、迎香；下颌神经痛取承浆、颊车、下关、地仓。

针刺手法采用泻法，针风池针尖向健侧眶内缘斜刺0.5～0.8寸，翳风直刺0.8～1.2寸，内庭斜上刺0.4～0.6寸，重泻合谷直刺或斜刺0.5～0.8寸。根据病情每次选用3～5个穴位，每日1次，10日为1疗程，休息2～3天，进行第2个疗程，连续2～3个疗程。

结 果

①显效：1个疗程后疼痛症状消失，6个月未发作者22例，占51.16%。②有效：治疗2～3个疗程后显效，疼痛终止未发作者19例，占44.19%。③无效：治疗后症状无改善者2例，占4.65%。

讨 论

中医经典古籍《黄帝内经》认为，三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问・风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。”因颠顶之上，唯风可袭，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展。头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、客于经络，痰阻血瘀，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛”。而针刺疗法可以疏导经气，祛寒清热，调和气血，畅通经脉，通则不痛。从而有效地治疗三叉神经痛。