时间：2022-10-16 02:22:05
摘 要 目的：观察微波热凝治疗慢性咽炎的临床效果。方法：对157例慢性咽炎微波热凝治疗后近、远期效果作回顾性分析。结果：有回访者127例，3个月显效98例（77.2%）,有效23例（18.1%）,无效6例（4.7%），总有效率95.3%。随访2～10年，总有效率85.1%，复发13例（10.2%）。结论：微波热凝治疗慢性咽炎近、远期效果满意，是较理想的治疗方法，值得特别是基层医疗机构推广。
关键词 微波 咽炎 观察
资料与方法
选择病例为1996～2007年我科治疗的单纯性肥厚性咽炎及咽异感症患者157例，男72例，女85例，年龄18～81岁，男:女1:1.2，主要症状均以局部症状为主，表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感，有的可见咽后壁有黏液或黏脓性分泌物。
方法：微波治疗机（恒波HB-W-D型）频率2450MHz，功率5～60W，时间1～90秒，可预置，有数字显示。辐射器为接触式和针状两类，规格多样。患者取坐位，用1%丁卡因黏膜表面麻醉2次，选择针状辐射器Z11型输出功率为20～30W，直视下接触或刺入（1mm）隆起的淋巴滤泡，热凝1～3秒，使其表面完全变白，并逐个热凝所有淋巴滤泡。术后含漱多贝尔氏液或喉片含化。术后流、软食1周，禁辛辣及烟酒1周。
疗效判定标准：①显效：咽部症状全部消失，查见咽后壁光滑，无明显充血；②有效：咽异物感消失，咽分泌物明显减少，其余症状减轻；③无效：咽部症状与术前无明显改善。
结 果
术后反应均较轻微，术后1～3天咽部充血水肿（局限性）明显，多数自觉咽痛轻微，有的术后第1天即觉异物感消失。仅遇有2例患者（1%）术后咽痛明显。术后7～10天白膜可逐渐自落，患者常无自觉症状，白膜脱落后咽后壁留有黏膜瘢痕。所有病例均无并发症及不良反应。治疗后3个月，157例中有回访者127例（80.9%），其中显效98例（77.2%），有效23例（18.1%），无效6例（4.7%），总有效率为95.3%。其中症状消失或减轻效果最佳的是咽异物感占96%，其次为咳黏痰的消失或减少85%，干咳、干呕症状消失情况也较满意达83%。
随访2～10年，总有效率85.1%；复发者13例（10.2%），其中半年内复发者3例（2.4%），1年内复发者5例（3.9%），2年内复发1例（0.7%），5年内复发2例（1.6%），7年内复发2例（1.6%）。复发者中3例精神紧张、心理负担重、“疑癌”，给予雾化及心理疏导，1～3个月后逐渐好转，有2例伴发有慢性扁桃体炎，行扁桃体摘除后咽炎症状消失，有2例合并有慢性鼻窦炎，炎性分泌物刺激咽后壁使其症状反复，经CT确诊在鼻内镜下行鼻窦手术后症状消失。
讨 论
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。弥慢性炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；而局限性炎症则多为咽淋巴组织的炎症，本病极为常见。本病病因复杂，常与邻近器官的慢性炎症、全身疾病、饮食习惯、职业因素、过敏因素等有关［1,2］。
微波在生物体内传输，会发生反射、散射现象，能使机体局部组织中水分子及胶体分子随交变电磁场迅速变化而发生摩擦生热，从而引起组织内部蛋白凝固，血管闭塞，组织萎缩，慢性咽炎病因复杂，治疗方法多，而疗效不十分满意。尤其是咽异物感难以消除常使患者产生恐惧心理，造成沉重思想负担，影响身心健康。微波热凝治疗慢性咽炎近期总有效率达95.3%，远期总有效率达85.1%,适用于慢性单纯性、肥厚性咽炎，尤其对消除咽异物感、干咳、干呕等症状。微波治疗设备简单，操作容易，治疗时无炭化、气化及烟雾，便于门诊治疗，术中术后患者痛苦少，近、远期效果较满意，易于接受，是较理想的治疗方法，特别值得基层医疗机构推广。
参考文献
1 金淑华,张锦龙.微波垫凝治疗慢性咽炎363例报告［J］.临床耳鼻咽喉科杂志,1998,12（2）:89.
2 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学［M］.北京:人民卫生出版社,2009:317-318.