麝香保心丸治疗冠心病心绞痛17例临床观察

时间:2022-06-24 07:54:45

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛17例临床观察

麝香保心丸(HMP)由麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏和香、蟾酥及冰片组成。具有芳香、温通、益气强心、理气止痛的功效,临床常用于冠心病心绞痛的治疗,能有效缓解冠心病心绞痛临床症状。我院2008年3月-2009年6月,用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛17例,现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共入选冠心病心绞痛32例,均为本院门诊和住院患者。男性18例,女性14例。最大年龄72岁,最小年龄51岁,平均年龄63.4岁,病程(8±4)年。所有病例均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准,并符合下述条件:①冠心病心绞痛病程持续1个月以上,劳累后或日常活动中常有心绞痛发作;②静息时心电图正常或静息时心电图呈ST-T波缺血性改变,或心绞痛发作时可出现缺血性ST-T波改变,或有不稳定性心绞痛者;③6个月内无心肌梗死发生;④全部病例均经心肌酶谱、肌钙蛋白测定排除急性心肌梗死;⑤严重心律失常、心功能Ⅱ级以上者不作为研究受试对象;⑥全部病例受试前均有常规西药治疗史(硝酸酯类、钙拮抗剂和/或B受体阻滞剂、阿司匹林、抗凝剂及他汀类调脂药物)。

随机将病例分为麝香保心丸组(治疗组)和复方丹参片组(对照组)。治疗组17例(男性10例,女性7例),其中稳定型心绞痛10例(58.8%)、不稳定型心绞痛4例(23,5%)、陈旧性心肌梗死3例(17.6%),伴高血压15例(88.2%)、糖尿病10例(58.8%)、高血脂7例(41.1%)。对照组15例(男性8例,女性7例),其中稳定型心绞痛9例(60%)、不稳定型心绞痛3例(20%)、陈旧性心肌梗死3例(20%),伴高血压13例(86.7%)、糖尿病9例(60%)、高血脂5例(33.3%)。

1.2 方法

除对高血压、糖尿病等原发病按常规治疗外,将其中不稳定型心绞痛患者收入心脏监护病房(CCU病房),加用低分子肝素抗凝治疗7d。所有患者于受试前1周起停服抗心绞痛药,若心绞痛发作可含服硝酸甘油片(0.5mg/片)。治疗组以麝香保心丸2丸,每天3次口服。对照组以复方丹参片2片,每日3次口服。疗程均为4周。

详细记录两组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、治疗前后硝酸甘油消耗量及心率、血压。每周作1次常规心电图,记录ST-T波变化。在治疗前后均作血常规、尿常规、血流变、血糖、血脂、肝肾功能检查。

1.3 疗效判定

心绞痛发作次数减少>80%,或同等强度下不发生心绞痛;硝酸甘油消耗量减少>80%;静息心电图恢复正常为显效。心绞痛发作次数减少及硝酸甘油消耗量减少50%~80%;静息心电图缺血性ST段下降治疗后回升≥0.1mV,或主要导联T波变浅≥80%或T波有平坦变直立为有效。心绞痛发作次数减少及硝酸甘油消耗量减少0.1 mV,或主要导联T波加深≥50%,或T波由直立变平坦,或由平坦变倒置为加重。

1.4 统计方法

临床疗效、心电图疗效采用Ridit分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计算资料用t检验,P

2 结果

心绞痛症状改善的疗效经Ridit分析,u=2.87,P

3 讨论

中医认为冠心病心绞痛是由气滞血瘀所致心气不足、心阳不振,以至寒凝气滞,不通则痛,应以通补兼顾治疗法则治疗冠心病。以往中药多采用单纯活血化瘀药物治疗,而本组临床疗效观察表明,我们在原发病基础治疗中,加用麝香保心丸对冠心病心绞痛总有效率为88.2%,疗效优于复方丹参片组。对心电图缺血性ST―T改善总有效率为64.7%,也优于复方丹参片组。硝酸甘油的减耗量麝香保心丸于复方丹参片无明显优势。结合麝香保心丸的近代药理研究,认识到麝香保心丸对心血管系统的作用是通过改善血管内皮功能,增加局部心肌及血管壁一氧化氮的水平来实现的。相关研究表明,麝香保心丸可明显改善冠心病患者的血黏滞度,降低血小板聚集率,改善心肌的微循环,降低心脏的负荷,明显降低心肌耗氧量,有利于改善心肌缺血。并且不良反应少,长期服用对肝肾功能等无明显不良反应。麝香保心丸是一种安全、服用方便、有效率高的治疗冠心病心绞痛纯中药制剂。

4 参考文献

[1]陈国伟,郑宗锷.现代心脏内科学[M].湖南:湖南科学技术出版社,1998:913―915.

[2]罗心平,施海明,范维琥,等.麝香保心丸的基础与临床[J].中国中西医结合杂志,2002,3,15―19.

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