非那根与颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻121例临床分析

摘 要 目的：探讨非那根与颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法：将121例婴幼儿患者随机分为试验组和对照组。试验组给予非那根与颠茄合剂；对照组在试验组基础上加用思密达。结果：试验组总有效率93.44%，对照组总有效率96.67%；两组疗效无显著性差异。结论：对普通患者应用非那根与颠茄合剂，即可达到满意治疗效果；而对严重患者加用思密达可能疗效更好。

关键词 非那根 颠茄合剂 思密达 婴幼儿腹泻

AbstractObjective:To study the clinical effects of Phenergan and Belladonna tincture children with diarrhea.Method:121 infant with diarrhea were randomly divided into 2 groups,treatment group and control group.infant treatment group were treated with Phenergan Belladonna tincture,infant control group were treated with Phenergan Belladonna tincture,Dioctahedral smectite.Result:total effective rate oftreatment group 93.44%,total effective rate control group 96.67%.was no significant difference between two groups.Conclusion:therapeutic efficacy will be satisfactory for general patients with diarrhea treated by phenergan belladonna tincture,but for severe patients, adding Dioctahedral smectite will be better.

KeywordsPhenergan;Belladonna tincture;Dioctahedral smectite;infant with diarrhea

小儿腹泻是婴幼儿常见病，严重影响婴幼儿的健康，而且目前也尚无治疗小儿腹泻的特效药物。为了探讨药物治疗对婴幼儿患者的疗效影响，我科在常规治疗基础上，应用非那根与颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻121例，取得了较好效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：选择2008年6月～2010年5月我科收治的腹泻患儿121例，男65例，女56例，年龄5～36个月。均急性起病，病程小于72小时，每天大便次数＞5次，呈黄色稀水便或蛋花汤样，无脓血、无腥臭味。大便镜检：正常或白细胞＜3个/HP或脂肪球（+～++），所有病例营养状况均正常，无心肝肾等脏器损害。随机将其分为试验组和对照组；试验组采用非那根与颠茄合剂治疗，而对照组采用非那根、颠茄合剂、思密达联合治疗。试验组61例，男32例，女29例；对照组60例，男33例，女27例。其中试验组轻度脱水54例，中度脱水7例；对照组轻度脱水54例，中度脱水6例；两组均无重度脱水，且在性别、年龄、临床表现、实验室检查等差异无显著性，具有可比性。

治疗方法：均给予调整饮食、助消化、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等常规治疗，其中轻度脱水者给予口服补液盐，中度脱水者加静脉补液。试验组患者给予口服非那根片剂0.5mg/（kg・次）与6%颠茄合剂0.2ml/（kg・次），3次/日；对照组在试验组基础上加思密达治疗，将思密达溶于约50ml温水，调均后空腹口服，与试验组药物隔开1小时。＜1岁患儿，1/3袋/次，3次/日；1～3岁患儿，1/2袋/次，3次/日。

疗效判断标准：按1998年中国腹泻病会议制定的标准［1］。①显效：治疗72小时内腹泻减至＜2次/日，大便外观正常，全身症状消失。②有效：治疗72小时粪便性状及次数好转，水分明显减少，全身症状改善。③无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转。

统计学方法：采用SPSS13.0进行统计分析。计数资料采用X2检验，组间比较用t检验。

结 果

由结果来看，两组均显示较好的疗效。其中试验组显效率83.61%，总有效率93.44%；对照组显效率88.33%，总有效率96.67%，但对照组有5例患儿出现便秘，无其他副作用。两组病例治疗后均有个别患儿面色潮红或口干，其疗效比较无显著性差异（P＞0.05）。两组疗效比较，见表1。

讨 论

病毒感染、喂养不当以及肠道微生态失调是婴幼儿腹泻的主要原因，80%的婴幼儿腹泻是由病毒感染引起的［2］，病毒性肠炎主要是轮状病毒。研究表明，轮状病毒入侵肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性和坏死，微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的病变，使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，进一步引起双糖吸收不良，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。另外，导致协调转运的钠、氯等离子吸收障碍，肠道内呈高渗状态，从而引起水样泻等表现及水和电解质进一步丧失。

非那根可抑制环腺苷酸的合成，减少肠道ATP形成CAMP数量，恢复钠泵转运钠、氯等离子的功能，降低肠道高渗状态，从而使肠道分泌减少。同时不同程度的阻断肠道肾上腺素受体和胆碱受体，改善肠道微循环。除此以外，还具有调节神经系统功能，抑制肠蠕动及分泌，并可抑制体温调节中枢以退热及镇静、抗过敏等作用［3］。颠茄合剂主要成分颠茄酊，颠茄酊属于抗胆碱药，可解除胃肠平滑肌和血管平滑肌痉挛，扩张外周血管，改善微循环及减少肠壁腺体分泌，对已受损的肠黏膜起到保护和加快修复的作用；它还抑制肠蠕动过快，增加肠黏膜对肠液的吸收，从而达到止泻和镇痛目的［4］。两者并用有协同作用，疗效显著。而思密达含双八面体蒙脱石微粉，通过保护肠黏膜屏障来达到抗泻作用，对消化道黏膜有很强覆盖能力，并通过与黏膜糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，同时对消化道内的病毒、细菌有极强的固定和抑制作用，从而达到治疗目的。

非那根、颠茄合剂主要通过改善肠道微循环，减少肠蠕动，稳定钠泵功能，迅速减轻脱水及体液紊乱来达到治疗目的。则思密达主要通过抑制和灭活病菌，恢复肠道功能来达到治疗目的。因此本研究选用非那根与颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻以观察其疗效。研究显示，试验组总有效率为93.44%，对照组总有效率为96.67%，两组疗效无显著性统计学差异，但对照组略高于试验组。同时在治疗过程中未发现任何毒副作用，均能被患儿和家长所接受。本组分析认为，对于无明显水电解质紊乱的婴幼儿腹泻患者，通过非那根与颠茄合剂口服治疗即可达到治疗目的，且费用少，无明显副作用，方法简单易行，值得临床推广应用。但对严重患者加用思密达治疗可能疗效更好。

参考文献

1 方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科,1998,13（6）:381.

2 王慕逖.儿科学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社,2001:263.

3 莫殿全.异丙嗪与654-2治疗小儿肠炎60例临床观察［J］.当代医学,2008,11（22）:101.

4 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:463.

表1 两组疗效比较（例）