2005―东阿县法定报告传染病疫情分析

【摘 要】目的：分析东阿县实行传染病网络直报8年来传染病发生、流行趋势，分析流行特点及影响因素，为制定传染病预防控制策略提供科学依据。方法：应用Excel软件对东阿县2005-2012年的疫情资料进行描述性统计分析。结果：2005-2012年东阿县共报告法定传染病28种10288例，年均发病率309.93/10万。传染病中乙肝（46.87%）居高，肺结核（23.05%）次之，两者约占发病率的70%。无甲类传染病的报告，报告乙类传染病21种7849例，死亡13例，年平均发病率232.12/10万，死亡率0.45/10万。报告丙类传染病7种2439例，年平均发病率73.26/10万，无死亡病例。血源及性传播疾病年平均发病率为146.48/10万，居各类传染病发病之首；呼吸道传染病年平均发病率81.16/10万，居各类传染病的第二位；肠道传染病的年平均发病率为77.23/10万；自然疫源及虫媒传染病年平均发病率为0.51/10万。性别间男性明显高于女性，职业以农民居多，乡镇间发病率差别有显著意义，以铜城镇最高。结论：东阿县传染病发病率仍处于较高水平，血源及性传播疾病和呼吸道传染病仍维持在较高的发病水平。乙肝和肺结核仍是最常见的传染病，梅毒和艾滋病的发病率呈逐年上升趋势，需要进一步加强乙肝，肺结核，手足口病，艾滋病和梅毒等传染病的监测及防治工作。

【关键词】传染病；网络直报；流行病学

【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0320-02

为了了解东阿县传染病的流行规律和变化趋势，以便采取相应的预防控制措施，现对东阿县2005年-2012年法定报告传染病监测资料进行分析，结果报道如下。

1 材料和方法

1.1 资料来源

传染病疫情资料，来源于东阿县各疫情责任报告单位通过国家疾病监测信息报告管理系统上报的传染病资料；人口资料来源于东阿县统计局公布的人口统计数据。

1.2 分析方法

应用Excel软件对数据资料进行描述性流行病学统计分析

2 结果

2.1 传染病疫情概况

2.3 主要传染病的发病情况

2.3.1 病毒性肝炎 8年来发病率一直居法定报告传染病发病的首位。在08年出现高峰。共发病4822例，死亡2例，年平均发病率139.24/10万。其中甲肝占0.35%，乙肝占96.97%，丙肝占1.7%，戊肝占0.23%，未分型肝炎占0.75%，占总发病数的46.87%。其中乙肝发病4676例，男性2728例，女性1948例，男女性别比1.40：1；发病年龄集中在15～69岁，占88.65%；职业分布以农民，工人，家务及待业为主，共占76.14%。丙肝发病82例，男性52例，女性30例，男女性别比1.73：1，职业分布以农民和家庭待业为主，占79.78%。铜城镇居民的肝炎发病率居第一位。

2.3.2 肺结核 8年共发病2371例，死亡4例，年平均发病率为68.23/10万，发病数占总发病数的23.05%，发病率在2005～2008年间发病率呈上升趋势，2009～2012年呈下降趋势。男性发病1536例，女性发病835例，男女性别比1.84：1。发病年龄集中在15～74岁，占88.91%，职业分布以农民为主，占80.79%。铜城镇居民的肺结核发病率居第一位。

2.3.3 手足口病 2008年5月2日，国家卫生部将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。2008～2012年5年报告852例，年平均发病率为38.6/10万，发病数占丙类传染病发病总数的34.95%。发病时间集中在4-7月份，共发病706例，占手足口病总发病数的82.86%；发病年龄主要集中在5岁以下，共发病774例，占该病发病总数的90.85%；男性558例，女性294例，男女性别比1.9：1；发病以散居儿童，幼托儿童为主，共825例，占该病总数的96.83%。刘集镇居民的手足口病发病率居第一位。

2.3.4 梅毒 8年共发病168例，年平均发病率为4.76/10万，发病率呈逐年上升趋势。男性78例，女性90例，男女性别比1：1.15；发病年龄集中在20～29岁，占34.69%；职业分布以农民，家务及待业，民工为主，共占70.92%。铜城镇居民的梅毒发病率居第一位。

2.3.5 HIV感染/艾滋病 8年共报告HIV感染和病人23人，死亡2人，年平均发病率为0.66/10万，发病率呈逐年上升趋势。（见表3）男性21例，女性2例，男女性别比10.5：1；发病年龄大约集中在20～40岁之间，共20例，占该病发病总数的86.96%；传播途径以性传播为主，同性传播比例逐年上升，异性传播8例，同性传播15例，异性传播和同性传播之比为1：1.88，样本来源以自愿咨询检测为主，占52.17%。职业分布在农民，民工和商业服务，干部职员，学生等都有发病，以农民和外出务工人员为主，占52.17%。东阿县城区居民的艾滋病发病率居第一位。

3 讨论

疫情资料显示，近几年来东阿县血液及性传播疾病和呼吸道传播疾病为最常见的法定报告传染病，而病毒性肝炎和肺结核是法定报告传染病中最常见的病种。

2005～2009年东阿县病毒性肝炎和肺结核的总报告发病率呈逐年上升趋势，而且其中几种主要的法定传染病报告发病率都有明显的上升，原因可能是政府逐年强化对各医疗卫生机构传染病疫情质量的督查，传染病网络直报的质量逐年提高，疫情的漏报逐年减少。另外，随着结核病、乙肝、丙肝等传染病防治项目的实施，传染病监测的覆盖面进一步扩大，传染病病例的发现也有所增加。此外，可能还有各自不同的原因：病毒性肝炎，以乙肝和丙肝为主，发病率的上升与实验室检测技术的提高和筛查范围的扩大有关，也可能与把HBsAg健康携带者当作乙肝病例报告有关；肺结核疫情上升与人群流动性增加和耐药菌株的增加有关。

2010～2012年，病毒性肝炎和肺结核的报告发病率又呈下降趋势，发病率的下降与东阿县积极采取的防控措施有关。从2010年开始全县开展了包括新生儿在内的，对中小学生和成人接种乙肝疫苗的宣传推广和接种的乙肝阻断工作。同时全县也进一步规范了乙肝的诊断标准，提高了疫情网络直报的质量，减少了重报的现象；肺结核的防治加强了流动人口的管理和归属地管理，严格执行了规范用药治疗，提高了肺结核病人的治愈率。

2005～2012年，梅毒和艾滋病的发病率呈逐年上升趋势，除了网络直报质量提高，漏报减少这个原因之外，还可能与下列因素有关，东阿县着力发展农业和旅游业，外出务工人员和流动人口增多，人群自我防护意识较薄弱，生活观念多样化，为血液和性传播疾病的传播提供了条件。东阿县艾滋病的免费自愿咨询检测的工作扎实有效，疾控机构提升了对性病艾滋病的监测能力和筛查力度，增加了病例的发现机会。

手足口病主要发生于幼托儿童和散居儿童中间，传播途径较为复杂，容易导致疫情扩散，发展为重症，有生命危险。自2008年以来，东阿县开展手足口病的监测，并进行网络直报，东阿县对该病高度重视，尤其是对此病的高发乡镇（刘集镇）重点管理，抓紧安排部署，督导落实各项防控措施，使疫情得到有效的控制，在全市的手足口病发病率连年保持最低。手足口病的发病数在2008～2010年呈上升趋势，但在2011～2012年呈明显的下降趋势。

总之，乙肝和肺结核仍是东阿县最常见的传染病，需要继续加强预防和控制的力度。针对梅毒和艾滋病的发病率的增加，要在加强打击和加强男同管理的同时，提高高危人群安全套的使用率，树立健康文明的社会新风。手足口病的防控措施主要是加强宣传，严密监测疫情，做好有聚集性倾向疫点的流行病学调查和防控工作。